Fall-Aufenthalt: Allgemein: Unterschied zwischen den Versionen

Wird im Feld Zimmer ein Zimmer eingetragen, bei dem in den Stammdaten des Zimmers im Feld "Wahlleistung" eine Wahlleistung eingetragen ist, wird diese Wahlleistung dem Kostenträger in Rechnung gestellt dem ein Wahlleistungsprozentsatz zugewiesen ist.

Wird die Checkbox aktiviert und ist im Feld Zimmer ein Zimmer eingetragen, wird sofern in den Stammdaten des Zimmers im Feld "Zimmerwahl (PKV-301: Wahlleistung Unterkunft)" eine Angabe steht, diese Angabe bei der Aufnahmeanzeige an einen PKV-Kostenträger der am beleglosen Datenaustausch teilnimmt, als beantragte Leitung an den Kostenträger übermittelt im Feld "Wahlleistung Unterkunft/PVA 03"

Bei einem Wechsel der Einstufung während einer Behandlung, kann durch Begrenzung des Aufenthalts und der Neuanlage eines weiteren Aufenthalts die Änderung der Einstufung im Klinik Assistenten abgebildet werden.

Bei Aufnahme eines Versicherten als Folge einer Verlegung aus einem Krankenhaus ist das Institutionskennzeichen des verlegenden (die Aufnahme veranlassenden) Krankenhauses anzugeben. Bei Verlegung aus einem ausländischen Krankenhaus ist das Pseudo-IK ”979979956” anzugeben.

Sofern zwischen der Entlassung aus dem einweisenden Krankenhaus und der Aufnahme weniger als 24 Stunden liegen ist die Checkbox zu markieren, in diesem Fall wird bei der Abrechnung über DRG's ein Verlegungsabschlag berücksichtigt sofern die Verweildauer kleiner ist als die mittlere Verweildauer des ermittelnden DRG's.

Bei Fällen die nach § 301.1 SGB V beleglos übermittelt werden, ist beim einweisenden Arzt zwingend die lebenslange Arztnummer und die Betriebsstättennummer des Arztes, von dem aus die Einweisung erfolgt ist anzugeben. Diese Angaben werden in den Arztstammdaten vorgenommen.
Es werden alle Ärzte angezeigt die im Feld "einweisender Arzt" in den Arztstammdaten markiert sind, sofern kein Arzt in den Arztstammdaten als "einweisender Arzt" markiert ist, werden alle in den Arztstammdaten erfassten Ärzte angezeigt.

Es werden alle Ärzte angezeigt die im Feld "behandelnder Arzt" in den Arztstammdaten markiert sind und sofern eine Fachabteilung in den Arztstammdaten vereinbart wurde, mit der im Aufenthalt vereinbarten Fachabteilung übereinstimmt.

Es werden alle Ärzte angezeigt die im Feld "Anästhesist" in den Arztstammdaten markiert sind und sofern eine Fachabteilung in den Arztstammdaten vereinbart wurde, mit der im Aufenthalt vereinbarten Fachabteilung übereinstimmt.

Es werden alle Ärzte angezeigt die im Feld "Belegarzt" in den Arztstammdaten markiert sind und sofern eine Fachabteilung in den Arztstammdaten vereinbart wurde, mit der im Aufenthalt vereinbarten Fachabteilung übereinstimmt.

Hinweis:
Die Angabe der Ziffer 13 bezieht sich auf eine Untermenge der ehemals unter Ziffer 06 zusammengefassten Krankenhäuser. Die Ziffer 06 bezieht sich nunmehr nur noch auf externe Verlegungen in Krankenhäuser, sofern nicht in eine psychiatrische oder psychosomatische Abteilung verlegt wird.
Die Angaben ‘16’ und ‘18’ bis ‘21’ in der 1. und 2. Stelle sind nur bei Neueinstufung in Verbindung mit Rückverlegung oder Wiederaufnahme zu verwenden (siehe Anlage 5, Abschnitt 1.4.4) oder ‘16’ und ‘18’ in Verbindung mit Rückverlegung bei Fortführung im BPflV-Bereich (siehe Anlage 5, Abschnitt 1.4.5)!
Abrechnung Hybrid-DRG:

• Wird als Entlassungsgrund 02 angegeben wird von einer postoperativen Nachbehandlung im Krankenhaus ausgegangen und die Fallpauschale der Hybrid-DRG zuzüglich postoperativer Nachbehandlung im Krankenhaus in Rechnung gestellt.
• Bei allen anderen Entlassungsgründen wird die Fallpauschale der Hybrid-DRG ohne postoperativer Nachbehandlung im Krankenhaus in Rechnung gestellt.

[X]: Das aufnahmende Krankenhaus nimmt den Patienten nicht am Entlasstag auf, deshalb darf der Entlasstag bei teilstationären Fällen abgerechnet werden. Die Berechnungstage bleiben unverändert.
[  ]: Das aufnehmende Krankenhaus nimmt den Patienten am gleichen Tag des Entlasstages auf, somit darf der Entlasstag nicht abgerechnet werden. Die Berechnungstage werden um eins verringert, wenn der Entlasstag ein Behandlungstag ist.

1 arbeitsfähig entlassen

2 arbeitsunfähig entlassen

9 keine Angabe

Hinweis:
Bei Angabe der Ziffern 01 – 04, 14 – 15 und 21 in der 1. und 2. Stelle muss für erwerbstätige Versicherte die 3. Stelle mit ‘1’ (arbeitsfähig entlassen) oder ‘2’ (arbeitsunfähig entlassen) gefüllt werden; in allen anderen Fällen ist die 3. Stelle mit ‘9’ zu füllen. Es handelt sich um eine Einschätzung des behandelnden Arztes und stellt keinen verbindlichen Vorgriff auf die abschließende Beurteilung durch den behandelnden Vertragsarzt (AU-Bescheinigung) dar.

Nur notwendig, wenn beim Entlassungsgrund (1. und 2. Stelle) ein Verlegungsgrund (Krankenhaus) wie z.B. "Verlegung in a. KH (06)" angegeben wurde.
Bei Verlegung des Patienten in ein anderes Krankenhaus, bei interner Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen mit Rückverlegung oder bei interner Verlegung bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung ist das Institutionskennzeichen des aufnehmenden Krankenhauses anzugeben. Wird in ein ausländisches Krankenhaus verlegt, ist das Pseudo-IK ”979979956” anzugeben.
Bei Entlassung des Patienten in eine Rehabilitationseinrichtung, eine Pflegeeinrichtung oder ein Hospiz soll das Institutionskennzeichen der aufnehmenden Rehabilitationseinrichtung, der aufnehmenden Pflegeeinrichtung oder des aufnehmenden Hospizes angegeben werden.