| Feld
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Bemerkung
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| Behandlungsgruppe
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Auswahlfeld zur Zuordnung des med. Verlaufseintrags/Termins zu einer Behandlungsgruppe.
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| Behandlungsraum
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Infofeld zur Zuordnung des med. Verlaufseintrags/Termins zu einem Behandlungsraum.
Ist im Behandlungsraum eine Anzahl von Behandlungsplätzen vereinbart, und wird die Anzahl der Behandlungsplätze durch weitere Termine zum gleichen Zeitpunkt bereits vollständig belegt, erfolgt beim Speichern des Termins ein Hinweis.
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| Storniert am:
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Sofern ein med. Verlaufseintrag/Termin storniert wurde, die Anzeige des Datums an dem der med. Verlaufseintrag/Termin storniert wurde.
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| Dokumentierender Arzt
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Auswahlfeld zur Zuordnung des med. Verlaufseintrags/Termins zu einer dokumentierenden Arzt/Psychologen/Behandler.
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| Schlagwort
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Eingabefeld zur Zuordnung des med. Verlaufseintrags/Termins zu einem Schlagwort.
Die ggf. in dem Schlagwort vereinbarte Gewichtung wird dem Termin zugewiesen, sofern noch keine manuelle Eingabe vorgenommen wurde.
Sofern bereits ein Datum erfasst wurde, werden ausschließlich Schlagworte in der Übersicht aufgeführt, deren Version zu dem Datum gültig ist.
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| Therapie Ein.
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Sofern manuell eine Eingabe vorgenommen wird, wird der manuell erfasste Wert bei der Ermittlung der/des OPS-Codes herangezogen. Es erfolgt keine Berechnung der Therapieeinheiten anhand der Dauer des med. Verlaufseintrags/Termins und der Anzahl der Gruppenteilnehmer.
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| Datum
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Eingabe des Datums an dem der med. Verlaufseintrags/Termin stattfindet.
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| Zeit von
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Zeitpunkt an dem der med. Verlaufseintrag/Termin beginnt.
Termine ohne die Angabe eines Beginn-Zeitpunkts werden in der Terminübersicht auf den Tagesbeginn gesetzt.
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| bis
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Zeitpunkt an dem der med. Verlaufseintrag/Termin endet.
Termine ohne die Angabe eines Ende-Zeitpunkts werden in der Terminübersicht auf das Tagesende gesetzt.
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| Gewichtung
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Eingabe der Gewichtung des Termins in Prozent.
Über die Gewichtung des Termins, wird eine Prüfung zur prozentualen Auslastung des Dokumentierender Arztes durchgeführt. Wird ein Termin einem Arzt zugeordnet, der mit weiteren, zeitlich ganz oder teilweise übereinliegenden Terminen eine prozentuale Auslastung von mehr als 100% ergibt erfolgt beim Speichern des Termins ein entsprechender Hinweis.
Die ggf. in dem Schlagwort vereinbarte Gewichtung kann manuell überschrieben werden.
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| Betreff
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Betreff zur Angabe des Termins.
Der Betreff dient zur kurzen Beschreibung des Termins der u.a. aus Bildschirm- und Drucklisten ausgegeben wird.
Bei der Eingabe wird nachgesehen ob in den letzten 30 Tagen oder den nächsten 10 Tagen,
zu dem dokumentierenden Arzt, sofern ein Arzt eingetragen ist,
zu dem Patienten, sofern ein Patient eingetragen ist,
zu dem Schlagwort, sofern ein Schlagwort eingetragen ist,
zu dem Behandlungsraum, sofern ein Behandlungsraum eingetragen ist,
Einträge in der med. Verlaufsdokumentation vorliegt der mit den
gleichen beiden Anfangszeichen im Betreff beginnt.
Sofern entsprechende Einträge vorliegen werden diese unter dem Eingabefeld dargestellt und können übernommen werden.
Über die Funktionstaste F4 kann die Auswahl der Textbausteine abgerufen werden, und der Inhalt des Textbausteins ohne Formatierung in den Betreff übernommen werden.
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| Familie
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Auswahlfeld: zur Angabe ob bei dem Termin neben dem Patienten auch Familienmitglieder anwesend sind.
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| Zusatz
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Zusatz zur Angabe des Termins.
Der Zusatz dient zur zusätzlichen kurzen Beschreibung des Termins der u.a. aus Bildschirm- und Drucklisten ausgegeben wird.
Bei der Eingabe wird nachgesehen ob in den letzten 30 Tagen oder den nächsten 10 Tagen,
zu dem dokumentierenden Arzt, sofern ein Arzt eingetragen ist,
zu dem Patienten, sofern ein Patient eingetragen ist,
zu dem Schlagwort, sofern ein Schlagwort eingetragen ist,
zu dem Behandlungsraum, sofern ein Behandlungsraum eingetragen ist,
Einträge in der med. Verlaufsdokumentation vorliegt der mit den
gleichen beiden Anfangszeichen im Zusatz beginnt.
Sofern entsprechende Einträge vorliegen werden diese unter dem Eingabefeld dargestellt und können übernommen werden.
Über die Funktionstaste F4 kann die Auswahl der Textbausteine abgerufen werden, und der Inhalt des Textbausteins ohne Formatierung in den Zusatz übernommen werden.
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| Diagnose Lokalisation
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Infofeld zur Angabe der Lokalisation der Behandlung zu dem Termin.
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| Erläuterung
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RTF-Frame zur Hinterlegung einer ausführlichen Erläuterung zum Termin.
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PIA Zusatzcodes - Die Angaben zu den "PIA-Zusatzcodes" können über die Haustammdaten im Reiter Verlauf über die Angabe im Auswahlfeld Bearbeitung PIA wahlweise ein- oder ausgeblendet werden.
Die Zusatzcodes werden nur ausgelöst sofern als Schlagwort eine PIA-Relevante Leistung eingetragen ist.
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| 81Z
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Medikamentöse Ein- und Umstellung
Die medikamentöse Ein- und Umstellung wird nur ausgelöst sofern es sich bei dem zugeordneten Behandler um einen Arzt handelt, der in den Arztstammdaten im Feld "Personalzuordnung PsychPV" als Arzt geschlüsselt ist.
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| 82Z
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Krisenintervention
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| 83Z
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Psychotherapie
Die Psychotherapie wird nur ausgelöst sofern es sich bei dem zugeordneten Behandler um einen Arzt handelt, der in den Arztstammdaten im Feld "Personalzuordnung PsychPV" als Arzt oder Psychologe geschlüsselt ist.
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| 86Z
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aufsuchende Behandlung ohne Fahrzeit
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| 91Z
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Behandlungsbeginn mit Überweisung
Der Behandlungsbeginn mit Überweisung wird nur dokumentiert wenn die Leistung zum Aufnahmedatum im Fall-Aufenthalt vereinbart wurde.
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| 92Z
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Anschlussbehandlung nach stat. Behandlung
Die Anschlussbehandlung nach stat. Behandlung wird nur dokumentiert wenn die Leistung zum Aufnahmedatum im Fall-Aufenthalt vereinbart wurde.
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| 93Z
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Übergang in die vertragsärztliche Versorgung
Der Übergang in die vertragsärztliche Versorgung wird nur dokumentiert wenn die Leistung zum Entlassungsdatum im Fall-Aufenthalt vereinbart wurde.
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| Spesen - Die Angaben zu den "Spesen" können über die Haustammdaten im Reiter Verlauf über die Angabe im Auswahlfeld Bearbeitung Spesen wahlweise ein- oder ausgeblendet werden.
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| Ort
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Der Ort kann angegeben werden sofern der Termin nicht in der Klinik stattfindet.
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| Kilometer
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Die Entfernung in Kilometern kann angegeben werden sofern der Termin nicht in der Klinik stattfindet.
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| Spesen
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Die Spesen in €uro können angegeben werden sofern der Termin nicht in der Klinik stattfindet.
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| Zeit
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Zeitpunkt an dem innerhalb des in den Feldern "Zeit von bis" zu berücksichtigen ist.
z.B. im Rahmen eines Fahrdienstes den Zeitpunkt an dem der zu befördernde Patient abgeholt werden muß.
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| Verkehrsmittel
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Das Verkehrsmittel kann angegeben werden sofern der Termin nicht in der Klinik stattfindet.
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| Zusatz/Planung - Die Angaben zur "Terminplanung" können über die Haustammdaten im Reiter Verlauf über die Angabe im Auswahlfeld Bearbeitung Zusatz wahlweise ein- oder ausgeblendet werden.
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| Termin geplant
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Auswahlfeld zur Angabe ob der med. Verlaufseintrag/Termin geplant wurde. Im Klinik Assistenten können med. Verlaufseintrage/Termine wahlweise geplant oder ausschließlich bei der Durchführung des med. Verlaufseintrags/Termins erfasst oder ggf. auch nacherfasst werden.
- nein - Der med. Verlaufseintrag/Termin wird zeitlich mit oder nach dem angegebenen Datum und der Uhrzeit erfasst.
- ja - Der med. Verlaufseintrag/Termin wird zeitlich vor dem angegebenen Datum und der Uhrzeit erfasst.
- pflicht - Wird ein med. Verlaufseintrag/Termin geplant, und ist die Teilnahme für den Patienten pflichtig kann das gesondert gekennzeichnet werden.
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| Termin wahrgenommen
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Auswahlfeld zur Angabe ob der geplante med. Verlaufseintrag/Termin wahrgenommen wurde. Bei Terminen die in der Vergangenheit liegen, kann in der Verlaufsüberischt und in der Terminübersicht eine Farbcodierung zur schnellen Kennzeichnung des Status vorgenommen werden. Die Farbcodierung von wahrgenommenen, abgesagten und verpassten Terminen kann in den Haustammdaten im Reiter Arzt über die Angabe der jeweiligen Farbauswahl zu Wahrgenommen, Abgesagt oder Verpasst festgelegt werden.
- ja - Der Termin wurde wahrgenommen
- nein - Der Termin wurde nicht wahrgenommen - unentschuldigt
- abgesagt - Der geplante Termin wurde vor dem Zeitpunkt des Termins abgesagt.
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| ?
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Button/Druckknopf mit dem der "Veranlassende Arzt" und die "Kostenträgergruppe" mit dem jeweils aus dem letzten Wert vor dem gerade bearbeiteten Termin gefüllt wird, sofern eine Fall- oder Patientnr. erfasst ist.
- zu dem Fall (sofern eine Fallnummer erfasst ist)
- zu dem Patienten (sofern eine Patientennummer erfasst ist)
- ab dem Datum / Uhrzeit (sofern ein Datum und ggf. eine Uhrzeit erfasst ist)
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| Veranlassender Arzt
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Auswahlfeld zur Zuordnung des med. Verlaufseintrags/Termins zu einem veranlassenden/einweisenden Arzt. Der med. Verlaufseintrag/Termin zu einem Patienten, kann einem veranlassenden Arzt/Psychologen/Person zugeordnet werden. Dies kann insbesondere bei der Planung von med. Verlaufseinträgen/Terminen erforderlich sein, sofern zu dem Termin noch keine Behandlung im Klinik Assistenten erfasst ist.
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| Kostenträgergruppe
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Eingabefeld für die Kostenträgergruppe. Der med. Verlaufseintrag/Termin zu einem Patienten, kann einer Kostenträgergruppe zugeordnet werden. Dies kann insbesondere bei der Planung von med. Verlaufseinträgen/Terminen erforderlich sein, sofern zu dem Termin noch keine Behandlung im Klinik Assistenten erfasst ist und die Abrechnungsart der zu dem Termin gehörigen Leistung von den Kostenträgergruppe unterschiedlich bewertet wird.
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