Verlaufszuweisung

Im Modul Arzt steht mit der Funktion „Verlauf-Zuweisung“ ein effektives Werkzeug für die tägliche Bearbeitung der Therapiedokumentation zur Verfügung. Im oberen Bereich werden die für die durchgeführte Therapie relevanten Daten erfasst. Über die Erfassung des Arztes, der Ärztin, des Psychologen, der Psychologin, des Therapeuten, der Therapeutin oder der Pflegekraft, wird durch die in den Stammdaten der Person vereinbarte Berufsgruppe im Feld „Personalzuordnung PsychPV“ die Beziehung zur OPS hergestellt. Sofern dem aktuellen angemeldeten Windows-Benutzer Arzt/Behandler in den Arzt-/Personalstammdaten mit einem Windows-Benutzer verknüpft ist, wird der Arzt bei der Anwahl vorbelegt. Die Bedienung entspricht der Bearbeitung des Fallverlaufs. Unter dem Schlagwort wird die Zuordnung zu einer Therapie bzw. einer Therapiegruppe vorgenommen. In der über die Funktionstaste F3 oder einen Mausclick auf die drei Punkte neben dem Eingabefeld an-wählbaren Übersicht der Schlagworte werden ausschließlich die zum erfassten Datum gültigen Schlagworte aufgeführt. Das Datum an dem die Therapie durchgeführt wurde, bei der Anwahl wird das Feld mit dem aktuellen Tagesdatum vorbelegt. Für die Ermittlung der Therapieeinheiten stehen zwei Optionen zur Verfügung. Sofern in dem Feld „TherapieEin.“ eine Eingabevorgenommen wurde wird diese manuell angegebene Anzahl bei der Ermittlung der/des OPS-Codes herangezogen. Wird keine Eingabe im Feld „TherapieEin“ vorgenommen, werden die Zeiten zum Beginn und zum Ende der Therapie herangezogen und die zu berücksichtigenden Therapieeinheiten für die durchgeführte Therapie zu berücksichtigen. Einträge in der Verlaufsdaten ohne Angabe von Therapieeinheiten und des Behandlungszeitraums fließen nicht in die Ermittlung von OPS-Codes ein. Die Gewichtung wird zur Zeit im Rahmen der Therapiedokumentation noch nicht herangezogen. In dem Eingabefeld Tätigkeit kann eine kurze Information zur Therapie erfasst werden, diese Information wird in den bereits kurz aufgeführten Grids zum Verlauf angezeigt. Die Tätigkeit extern ermöglicht eine ausführliche Dokumentation zur Therapie. Im unteren Bereich werden alle Patienten die sich an dem erfassten Datum zur Behandlung in der Klinik befinden im linken Grid (Datenbankgitter) aufgeführt, mit Ausnahme der Patienten die im rechten Grid aufgeführt werden. Im linken Grid werden alle Patienten aufgeführt die an der im oberen Bereich festgelegten Therapie bereits zugeordnet wurden. Bitte beachten Sie dass ausschließlich die Angaben zum Arzt/Personal, Schlagwort und Datum herangezogen werden, d.h. sofern ein Arzt/Therapeut/Psychologe/Pflegekraft an einem Tage mehrere gleiche Therapien durchgeführt hat werden alle Patienten die diesen Therapien zugeordnet sind im rechten Grid angezeigt, unabhängig vom der erfassten „Tätigkeit“ oder dem „Therapiezeiten“. Jeder Patient der an der Therapie teilgenommen hat kann per Drag und Drop von dem linken Grid in das rechte Grid übernommen werden. Alternativ kann der markierte Patient auch mit dem blauen Pfeil nach rechts zwischen den beiden Grids der Therapie zugeordnet werden. Zur schnelleren Bearbeitung können auch mehrere Patienten markiert werden, dazu muss die Taste <Strg> gedrückt gehalten werden und mit der Maus die im rechten Grid gewünschten Patienten markiert werden. Wird anschließend der blaue Pfeil nach rechts gedrückt, werden alle markierten Patienten übernommen. Bei der Übernahme der Patienten vom linken in das rechte Grid werden alle im oberen Bereich vorgenommenen Angaben zu einem Verlaufseintrag bei dem Patienten/Fall vorgenommen. Es besteht somit die Möglichkeit während des Vorgangs die Angabe im Feld Tätigkeit bzw. Tätigkeit extern zu ändern, diese geänderten Angaben werden nur den Patienten/Fällen zugeordnet die nach der Änderung von der rechten auf die linke Seite verschoben werden. Alle über die Verlaufszuweisung für einen Fall/Patient einem Arzt/Mitarbeiter zugeordneten Verlaufseintrag steht in alle anderen Bearbeitungsoptionen zur Verfügung. Zur Eingrenzung der angezeigten Patienten besteht die Möglichkeit der Selektion über die Angabe der Behandlungsart in der Auswahlbox über dem linken Grid. In Abhängigkeit von der gewählten Behandlungsart kann optional eine weitere Selektion über die Angabe der Aufnahmeart in der Auswahlbox über dem rechten Grid vorgenommen werden. Integrierte Fallbearbeitung Wird im linken Grid ein Fall mit der Maus per Doppelclick angewählt, wird das Bearbeitungsformular zu dem Fall geöffnet. Integrierte Verlaufsbearbeitung Wird im rechten Grid ein Fall mit der Maus per Doppelclick angewählt, wird das Bearbeitungsformular zu dem Verlaufseintrag geöffnet. Durch die Anforderung in der Anzeige der zugeordneten Patienten alle Fälle aufzuführen die an dem be-treffenden Datum die über das Schlagwort zugeordnete Behandlung aufzuführen, werden ggf. mehre Zuordnungen aufgeführt als mit allen Eingabewerten übereinstimmen. Bei der Rücknahme der zugeordneten Patienten wurden alle zur Zuordnung relevanten Daten geprüft mit die im Formular eingetragen sind in Bezug auf die vorgenommene Zuordnung. Die Rücknahmen kann nur durchgeführt werden sofern alle Daten übereinstimmen (Dokumentierender Arzt, Zeit von, Zeit bis).

Menübeschreibung Menüpunkt Icon Short-Cut Bezeichnung Beschreibung Daten - Speichern und verlassen Strg+Alt+S Speichern und verlassen. Speichern der aktuellen Eingaben und verlassen des Formulars. Daten - Speichern Strg+S Speichern Speichern der aktuellen Eingaben. Daten - Fenster Schließen ESC Schließen Schließen des akutellen Formulars. Bearbeiten - Ausschneiden Strg+X Ausschneiden Ausschneiden des markierten Wertes im aktuellen Bearbeitungsfeld und übernehmen in die Zwischenablage. Bearbeiten - Kopieren Strg+C Kopieren Kopieren/übernehmen des markierten Wertes im aktuellen Bearbeitungsfeld in die Zwischenablage. Bearbeiten - Einfügen Strg+V Einfügen Einfügen/übernehmen des Inhalts der Zwischenablage in den markierten Bereich im aktuellen Bearbeitungsfeld. Behandlungsdatum prüfen Behandlungsdatum bei teilstationären Fällen auf Anwesenheit prüfen. Bei teilstationären Fällen wird auf Basis des Haus- und des individuellen Fallkalenders geprüft ob der Patient an dem Behandlungstag in der Einrichtung anwesend ist. Termin wahrgenommen Strg+W setzt die Kennung im Termin auf "TERMIN WAHRGENOMMEN" Die Kennung im Termin wird auf "TERMIN WAHRGENOMMEN" gesetzt. Text löschen Text im Feld "ERLÄUTERUNG" nach Übernahme löschen Text im Feld "ERLÄUTERUNG" nach der Übernahme eines Patienten bzw. Fall löschen optimale Spaltenbreite Strg+O setzt die Spaltenbreite auf optimale Wert Ändert die Spaltenbreite auf das Minimum um möglichst viele Daten zu sehen. Kopieren Zuordnung Arzt Die Zuordnungen zum akt. Arzt kopieren. Alle bereits zu dem aktuell im Eingabefeld "Dokumentierender Arzt" bereits vorgenommenen Zuordnungen der med. Verlaufsdokumentation die im rechten Grid angezeigt werden, können auf einen anderen Arzt kopiert werden. Liegt bei dem neu ausgewählten Arzt bereits ein identischer Termin auf Basis von - Arzt, Fall/Patient, Datum, Zeit ab, Schlagwort - vor wird der Termin nicht kopiert. Impfstatus aktuell Aktuellen Impfstatus im Grid anzeigen Der aktuelle Impfstatus zum Patienten kann im Grid angezeigt werden(das Datum und die Information zur letzten Impfung). HINWEIS: Die Anzeige kann bei großen Datenmengen ggf. zu Performance-Einbußen führen!.