Fall-Bearbeitung: Diagnosen/Prozeduren: Unterschied zwischen den Versionen
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|Inhalt=Zu dem zu bearbeitenden Fall können ICD- und OPS-Codes eingesehen und bearbeitet werden. Es können auch neue [[ICD-Erfassung|Diagnosen]] und [[OPS-Erfassung|OPS]] erfasst werden. | |Inhalt=Zu dem zu bearbeitenden Fall können ICD- und OPS-Codes eingesehen und bearbeitet werden. Es können auch neue [[ICD-Erfassung|Diagnosen]] und [[OPS-Erfassung|OPS]] erfasst werden. | ||
− | Über die [[Bedienung: Checkbox|Checkbox]] "Med. Freigabe" kann zu dem Fall die medizinische Freigabe gesetzt werden. Nach der med. Freigabe können ICD- und OPS-Codes nur noch mit der Kennung "interne Dokumentation" bearbeitet werden. Sofern die Rechnungsstellung Leistungen enthält die über einen Grouper ermittelt werden, ist eine Rechnungsstellung erst nach der med. Freigabe möglich. Die [[Bedienung: Checkbox|Checkbox]] "Med. Freigabe" steht nur zur Bearbeitung zur Verfügung sofern nach dem letzten Speichervorgang zu den Falldaten keine Änderungen vorgenommen wurden, zur Bearbeitung ist es ausreichend die FAlldaten über den Button mit der Diskette in der Toolbar zu speichern. Sofern zu einem med. freigegeben Fall bereits eine Rechnung vorliegt, kann die med. Freigabe nicht mehr zurück genommen werden, in diesem Fall müssen zuerst die Rechnungen storniert werden. | + | Über die [[Bedienung: Checkbox|Checkbox]] "Med. Freigabe" kann zu dem Fall die medizinische Freigabe gesetzt werden. Nach der med. Freigabe können ICD- und OPS-Codes nur noch mit der Kennung "interne Dokumentation" bearbeitet werden. Sofern die Rechnungsstellung Leistungen enthält die über einen Grouper ermittelt werden, ist eine Rechnungsstellung erst nach der med. Freigabe möglich. Die [[Bedienung: Checkbox|Checkbox]] "Med. Freigabe" steht nur zur Bearbeitung zur Verfügung sofern nach dem letzten Speichervorgang zu den Falldaten keine Änderungen vorgenommen wurden, zur Bearbeitung ist es ausreichend die FAlldaten über den Button mit der Diskette in der Toolbar zu speichern. Sofern zu einem med. freigegeben Fall bereits eine Rechnung vorliegt, kann die med. Freigabe nicht mehr zurück genommen werden, in diesem Fall müssen zuerst die Rechnungen storniert werden.<br/> |
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+ | Bei stationären Behandlungen die ggf. ambulant durchgeführt werden könnten, stehten die [[G-AEP Kriterien]] zur Begründung der stationären Behandlung zur Verfügung. | ||
Über den Button/Knopf [[OPS erzeugen|OPS erzeugen (Therapiedok.)]] können aus den in der medizinischen Verlaufsdokumentation zu dem Fall erfolgten Einträge [[OPS erzeugen|OPS-Codes erzeugt]] werden. | Über den Button/Knopf [[OPS erzeugen|OPS erzeugen (Therapiedok.)]] können aus den in der medizinischen Verlaufsdokumentation zu dem Fall erfolgten Einträge [[OPS erzeugen|OPS-Codes erzeugt]] werden. | ||
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Über den Button/Knopf [[Codierung Übernahme aus OP-Buch|Codierung aus OP-Buch]] können die zu dem Fall im Modul OP-Buch/Med. Doku erfolgen ICD- und OPS-Codes übernommen werden. | Über den Button/Knopf [[Codierung Übernahme aus OP-Buch|Codierung aus OP-Buch]] können die zu dem Fall im Modul OP-Buch/Med. Doku erfolgen ICD- und OPS-Codes übernommen werden. | ||
<br/> | <br/> | ||
− | Über den Button/Knopf [[ | + | Über den Button/Knopf [[Kombination ICD/OPS · Übersicht|Kombination ICD/OPS]] können individuell vordefinierte Kombinationen von ICD- und OPS-Codes bei dem Fall hinzugefügt werden. |
− | Über das [[Bedienung: Infofeld individuell| | + | Über das [[Bedienung: Infofeld individuell|individuelle Infofeld]] kann der dokumentierende Arzt hinterlegt werden. Wird hier eine Eingabe vorgenommen und anschließend ICD- und/oder OPS-Codes bearbeitet wird der dokumentierende Arzt bei der Bearbeitung der Angaben jeweils vorbelegt. In den Hausstammdaten kann über eine Vorbelegung die Bearbeitung von ICD- und OPS-Codes ohne Angabe des dokumentierenden Arzts gesperrt werden. |
Sofern ein Grouper installiert und aktiviert ist wird das Grouperergebnis zu den aktuell gespeicherten Daten des Falls angezeigt. | Sofern ein Grouper installiert und aktiviert ist wird das Grouperergebnis zu den aktuell gespeicherten Daten des Falls angezeigt. | ||
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{{!}}Der Rang der Diagnose. | {{!}}Der Rang der Diagnose. | ||
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Diese Rangfolge ist für die Reihenfolge im Worddokument entscheident. | Diese Rangfolge ist für die Reihenfolge im Worddokument entscheident. | ||
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{{!}}Die ICD-10-Diagnose als Text. | {{!}}Die ICD-10-Diagnose als Text. | ||
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− | {{!}} | + | {{!}}Die Arztnummer des Arztes, der die Diagnose gestellt hat. |
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{{!}}Arztname | {{!}}Arztname | ||
− | {{!}} | + | {{!}}Der Familienname des Arztes, der die Diagnose gestellt hat. |
− | !colspan="2"{{!}}OPS | + | {{!-}} |
+ | {{!}}Diagnose | ||
+ | {{!}}[[Bedienung: Frame RTF|RTF-Frame]] zur Hinterlegung einer Klartext zum Patienten/in.<br/> | ||
+ | Hinweis: Die Diagnose im Klartext fließt nicht in Ermittlung von DRG oder PEPP mit ein und wird im Standard-Verfahren nicht an den Kostenträger per DTA übermittelt. | ||
+ | {{!-}}!colspan="2"{{!}}OPS | ||
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Aktuelle Version vom 26. Juni 2020, 13:37 Uhr
Das ist der Reiter Diagnosen / Prozeduren der Fall-Bearbeitung. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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