Arztabgabe SKM: Unterschied zwischen den Versionen

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wir haben die Arztkostenabgabe um die Spalten Fall Real DRG ergänzt (das sind die tatsächlich erlösten DRG-Entgelte incl. Zu- und Abschlägen für die über- bzw. Unterschreitung von Grenzweildauern),
 
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sofern bei dem Fall eine individuelle Baserate verwendet wird, wird diese herangezogen.
 
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Ohne Mehrleistungszu- oder Abschläge und ohne Erlösausgleiche.
 
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Man könnte den immer in Abzug zu bringenden Abschlag für die Nichtteilnahme an der Notfallversorgung ggf. berücksichtigen.
 
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Auf die „Fall Sum. Zusatzengelte“ wird keine Arzt-Erstattung/Kosten mehr ermittelt.
 
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Bei den Chirurgen werden die im OP-Buch dokumentierte OP-Sachkosten in Abzug gebracht, nicht bei den Anästhesisten.
 
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Bei den Operateuren wird mit einem Anteil von 20% gerechnet.
 
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Bei den Anästhesisten mit einem Anteil von 6%, sofern das „Kennzeichen Arztwahl“ im Fallaufenthalt gesetzt wurde mit einer Aufwandsentschädigung von -20%.
 

Version vom 31. August 2017, 13:54 Uhr

Es wird eine Übersicht mit allen selektierten Behandlungsfällen angezeigt und die vom Arzt zu leistende Kostenerstattung ermittelt.

Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Gridformular.


Spalte Bemerkung
QS/OP-Nr. Nummer zur eindeutigen Kennzeichnung eines dokumentierten Behandlungsfalls.
OP-Sachkosten Ermittlung der Sachkostenbeträge aus den im OP-Bogen dokumentieren Sachleistungen.
  • Die Sachkostenbeträge werden bei der Ermittlung der Erstattung/Kosten bei den Operateuren in Abzug gebracht.
  • Die Sachkostenbeträge werden bei der Ermittlung der Erstattung/Kosten bei den Anästhesisten nicht berücksichtigt.
OP-Datum/Bogen OP-Datum aus dem Bogen.
Fall-Nr. Anzeige der Fallnummer aus dem Modul KFPV des Klinik Assistenten sofern der dokumentierte Behandlungsfall einem Verwaltungs-Fall (z.B. stationäre oder ambulanter Behandlung) in der Klinik zugewiesen ist.
Fall Real DRG Der real erzielte Erlös aus dem effektiven DRG-Gewicht
  • zzgl. ggf. anfallender Zuschläge bei überschreiten der OGVD
  • abzgl. ggf. anfallender Abschläge bei unterschreiten der UGVD
  • abzgl. ggf. anfallender Verlegungsabschläge

mit der bei dem Verwaltungs-Fall verwendeten Baserate.

Fall Entgelt DRG Der fiktiv erzielte Erlös aus dem effektiven DRG-Gewicht
  • zzgl. ggf. anfallender Zuschläge bei überschreiten der OGVD
  • abzgl. ggf. anfallender Abschläge bei unterschreiten der UGVD
  • abzgl. ggf. anfallender Verlegungsabschläge

mit einer Baserate von 2.700.- €uro.

Fall med. Freigabe Anzeige des im Reiter Diagnosen/Prozeduren der Fallbearbeitung im Modul KFPV des Klinik Assistenten, vorgenommenen Eingabe zur med. Freigabe.
Fall DRG Anzeige des ermittelten DRG's im Modul KFPV des Klinik Assistenten zu dem zugewiesenen Verwaltungs-Fall.
Fall DRG Gewicht Das effektive DRG-Gewicht
  • zzgl. ggf. anfallender Zuschläge bei überschreiten der OGVD
  • abzgl. ggf. anfallender Abschläge bei unterschreiten der UGVD
  • abzgl. ggf. anfallender Verlegungsabschläge
Arztwahl Anzeige des Angabe zur Kennzeichen "Arztwahl" im Reiter Aufenthalt im Modul KFPV des Klinik Assistenten zu dem zugewiesenen Verwaltungs-Fall.
1. Aufnahmedatum Anzeige des ersten Aufnahmedatums (z.B. bei einer Fallzusammenführung) zu dem im Modul KFPV des Klinik Assistenten zu dem zugewiesenen Verwaltungs-Fall.
Letztes Entlassungsdatum Anzeige des letzten Entlassungsdatums (z.B. bei einer Fallzusammenführung) zu dem im Modul KFPV des Klinik Assistenten zu dem zugewiesenen Verwaltungs-Fall.
Fall Sum. Zusatzentgelte Anzeige der Erlöse der ermittelten Zusatzentgelte im Modul KFPV des Klinik Assistenten zu dem zugewiesenen Verwaltungs-Fall. Die Zusatzentgelte werden nicht zur Ermittlung der Erstattung/Kosten herangezogen.
Fall Sum. Abzugsentgelte Anzeige der Summe der Entgelte die vor der Ermittlung der Erstattung/Kosten von dem Betrag "Fall Entgelt DRG" in Abzug gebracht werden.
Patient-Nr. Nummer des/r Patienten/in aus dem Modul Patient zum Fall.
Patient-Name Familienname des/r Patienten/in.
Patient-Vorname Vorname des/r Patienten/in.
Patient-Geb.-Datum Geburtsdatum des/r Patienten/in.
Arzt-Nr. Nummer des Operateurs aus dem OP-Bogen.
Arzt-Kurzbez. Kurzbezeichnung des Arztes der als Operateur im OP-Bogen zugeordnet ist.
Arzt-Name Name des Operateurs aus dem OP-Bogen.
Arzt-Prozentanteil %-Satz der Erstattung/Kosten
  • Operateur 20% Erstattung
  • Anästhesist
    • mit Arztwahl 20% Kosten
    • ohne Arztwahl 6% Erstattung
Arzt-Erstattung/Kosten Der sich für den Behandlungsfall ergebende Erstattung/Kosten-Betrag.
  • Operateur = ( "Fall Entgelt DRG" abzgl. "OP-Sachkosten" ) * 20%
  • Anästhesist
    • mit Arztwahl = ( "Fall Entgelt DRG" ) * -20%
    • ohne Arztwahl = ( "Fall Entgelt DRG" ) * 6%
Kostenträger mit Anteil an Regelleistungen Kurzbezeichnung(en) des Kostenträgers bzw. der Kostenträgers die im Modul KFPV des Klinik Assistenten im zugewiesenen Verwaltungs-Fall aufgeführt werden und die während des Behandlungszeitraums zumindest einen Anteil an den Regelleistungen übernehmen.
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