Codierung Übernahme aus OP-Buch: Unterschied zwischen den Versionen

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Aktuelle Version vom 2. Mai 2019, 09:58 Uhr

Es wird eine Übersicht mit allen ICD-Codes und eine Übersicht mit allen OPS-Codes angezeigt zu Operationen die dem Fall im Modul OP-Buch vorliegen. Die Zuordnung erfolgt über die Fallnummer die im Medizinischen-Protokoll erfasst ist und über die Patientennummer in Kombination mit dem OP-Datum zum Behandlungszeitraum des Falls.

Über den Button "Codierung OP-Buch -> KFPV" werden alle selektierten ICD- und OPS-Codes aus den Medizinischen-Protokollen in den Fall übernommen.
Identische ICD-Diagnosen werden nur einmal zugeordnet, Wird die Übernahme mehrfach durchgeführt, werden vor der erneuten Übernahme alle bereits aus den Medizinischen-Protokollen übernommenen ICD- und OPS-Codes entfernt. Der Kontext der in den Fall übernommenen ICD-Codes, wird auf "Aufnahme" gesetzt, sofern das Datum im Medizinischen-Protokoll mit dem Aufnahmedatum zum Fall übereinstimmt. Sofern das Datum im Medizinischen-Protokoll nach dem Aufnahmedatum und vor dem Entlassungsdatum liegt, wird der Kontext der in den Fall übernommenen ICD-Codes auf "Entlassung" gesetzt. Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Gridformular.


Spalte Bemerkung
ICD-10
QS/OP-Nr. Nummer zur eindeutigen Kennzeichnung eines dokumentierten Behandlungsfalls der Operation/Behandlung/Massnahme.
Code Der ICD-10-Code.
Status Der Status der Diagnose

z. B. Nebendiagnose oder Hauptdiagnose

Lok Die Lokalisation der Diagnose.
Version Version der Diagnose

ICD-Version bezogen auf das Aufnahmedatum zum aktuell bearbeiteten Fall.

Beschreibung Die ICD-10-Diagnose als Text.
Datum Das Behandlungs-, OP-Datum der Massnahme, bei Massnahmen die über mehr als einen Tag hinausgehen der erste Behandlungstag zur Massnahme.
OPS
QS/OP-Nr. Nummer zur eindeutigen Kennzeichnung eines dokumentierten Behandlungsfalls der Operation/Behandlung/Massnahme.
Name Familienname des/r Patienten/in.
Code Der OPS-Code.
Lok. Die Lokalisation des OPS-Codes/Procedure.
  • B = Beidseits
  • L = Links
  • R = Rechts
Version Version der Procedure

OPS-Version bezogen auf das Aufnahmedatum zum aktuell bearbeiteten Fall.

Beschreibung Der OPS-Code als Text.
Datum Das Behandlungs-, OP-Datum der Massnahme, bei Massnahmen die über mehr als einen Tag hinausgehen der erste Behandlungstag zur Massnahme.
Arzt-Nr. Der Nummer des dokumentierenden Arztes aus dem Basisformular der Bearbeitung zum Behandlungsfall.
Kurzbez. Der Kurzbezeichnung des dokumentierenden Arztes aus dem Basisformular der Bearbeitung zum Behandlungsfall.
Arzt Name1 Der Name 1 des dokumentierenden Arztes aus dem Basisformular der Bearbeitung zum Behandlungsfall.
Arzt Name2 Der Name 2 des dokumentierenden Arztes aus dem Basisformular der Bearbeitung zum Behandlungsfall.
Eingriff Ken. Das Kennzeichen des Eingriffs beim des/r Patienten/in aus dem Basisformular der Bearbeitung zum Behandlungsfall.
Eingriff Bezeichnung Die Kurzbezeichnung des Eingriff beim des/r Patienten/in aus dem Basisformular der Bearbeitung zum Behandlungsfall.
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