Fallkostenträgerübersicht: Unterschied zwischen den Versionen
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Stationäre und teilweise auch teilstationäre Krankenhausleistungen werden seit 2004 nach dem durchgängigen, leistungsorientierten und pauschalierenden Vergütungssystem G-DRG (German Diagnosis related groups) abgerechnet. In der Psychiatrie kann seit 2013 nach PEPP (pauschalierenden Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik), die Abrechnung von Leistungen zwischen Kliniken und Krankenkassen vorgenommen werden. | Stationäre und teilweise auch teilstationäre Krankenhausleistungen werden seit 2004 nach dem durchgängigen, leistungsorientierten und pauschalierenden Vergütungssystem G-DRG (German Diagnosis related groups) abgerechnet. In der Psychiatrie kann seit 2013 nach PEPP (pauschalierenden Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik), die Abrechnung von Leistungen zwischen Kliniken und Krankenkassen vorgenommen werden. | ||
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− | + | {{!}}MDK-Stand | |
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+ | * 0 = Keine MDK-Prüfung | ||
+ | * 1 = (in Arbeit) MDK-Prüfung in Arbeit | ||
+ | * 2 = (übernommen) MDK-Prüfung abgeschlossen, alle Leistungen werden vom Kostenträger übernommen. Es wurden keine Änderungen am Fall vorgenommen die MDK-Aufwandspauschale kann abgerechnet werden. | ||
+ | * 3 = (Teilübernahme) MDK-Prüfung abgeschlossen, ein Teil der Leistungen wird vom Kostenträger übernommen (evtl. mit automatischer Kürzung der Berechnungsdauer). | ||
+ | * 4 = (abgelehnt) MDK-Prüfung abgeschlossen, keine Leistungen werden vom Kostenträger übernommen, sofern die Leistungen im Katalog der ambulanten Operationen enthalten sind kann ggf. eine Abrechnung nach Anmeldung beim Kostenträger vorgenommen werden. | ||
+ | * 5 = (abgebrochen) MDK-Prüfung abgebrochen. | ||
+ | * 6 = (vereinbart) MDK-Prüfung abgeschlossen, die Leistungen die vom Kostenträger übernommen werden ergeben sich nicht aus Kürzungen der ursprünglich abgerechneten Leistungen, sondern wurden unabhängig mit dem MDK vereinbart (z.B. bei einer DRG-Abrechnung eines vollstationären Falls wird eine vorstationäre Pauschale zur Abrechnung vereinbart). | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}MDK-Prüfungsbeginn | ||
+ | {{!}}Datum an dem der MDK eine Prüfung eingeleitet und die Unterlagen von der Klinik angefordert hat.<br/> | ||
+ | Der Prüfungsbeginn kann in den Angaben zum [[Fall-Kostenträger|Fall-Kostenträger]] im Reiter [[Fall-Kostenträger: MDK|MDK]] im Feld Prüfungsbeginn hinterlegt werden.<br/> | ||
+ | Wird vom MDK keine Beanstandung an dem Fall festgestellt bezieht sich die Höhe der Aufwandsentschädigung an dem zu dem Prüfungsbeginn vereinbarten Satz. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Abgabefrist | ||
+ | {{!}}Datum bis zu dem die Unterlagen beim MDK eingereicht werden müssen.<br/> | ||
+ | Die Abgabefrist kann in den Angaben zum [[Fall-Kostenträger|Fall-Kostenträger]] im Reiter [[Fall-Kostenträger: MDK|MDK]] im Feld Abgabefrist hinterlegt werden.<br/> | ||
+ | Wird keine individuelle Abgabefrist vereinbart, wird die in den [[Hausstammdaten: KFPV Stammdaten - Allgemein|Hausstammdaten im Register KFPV Stammdaten - Allgemein]] im Feld "Abgabefrist angef. Unterlagen" die vereinbarte Frist in Tagen herangezogen zur Ermittlung für das letzte Datum zur Abgabe der Unterlagen, bezogen auf den Prüfungsbeginn. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}MDK Abgabetermin | ||
+ | {{!}}Datum an dem die Unterlagen beim MDK eingereicht wurden.<br/> | ||
+ | Der Abgabetermin kann in den Angaben zum [[Fall-Kostenträger|Fall-Kostenträger]] im Reiter [[Fall-Kostenträger: MDK|MDK]] im Feld Abgabetermin hinterlegt werden.<br/> | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}MDK Prüfungsende | ||
+ | {{!}}Datum an dem die MDK-Prüfung abgeschlossen wurden.<br/> | ||
+ | Das Prüfungsende kann in den Angaben zum [[Fall-Kostenträger|Fall-Kostenträger]] im Reiter [[Fall-Kostenträger: MDK|MDK]] im Feld Prüfungsende hinterlegt werden.<br/> | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}MDK Einspruch | ||
+ | {{!}}Datum an dem ein Einspruch von der Klinik gegen das Ergebnis der MDK-Prüfung eingelegt wurde. | ||
+ | Das Einspruchsdatum kann in den Angaben zum [[Fall-Kostenträger|Fall-Kostenträger]] im Reiter [[Fall-Kostenträger: MDK|MDK]] im Feld Einspruch hinterlegt werden.<br/> | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}MDK Streitwert | ||
+ | {{!}}Der Streitwerk kann in den Angaben zum [[Fall-Kostenträger|Fall-Kostenträger]] im Reiter [[Fall-Kostenträger: MDK|MDK]] im Feld Streitwert hinterlegt werden.<br/> | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}MDK Bemerkung | ||
+ | {{!}}Die Bemerkung kann in den Angaben zum [[Fall-Kostenträger|Fall-Kostenträger]] im Reiter [[Fall-Kostenträger: MDK|MDK]] im Feld Bemerkung hinterlegt werden.<br/> | ||
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Aktuelle Version vom 16. April 2019, 10:28 Uhr
Es wird eine Übersicht mit allen Fällen angezeigt, bei denen Angaben zu einer MDK-Prüfung vorliegen.
Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Gridformular. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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