Fallkostenträgerübersicht

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Es wird eine Übersicht mit allen Fällen angezeigt, bei denen Angaben zu einer MDK-Prüfung vorliegen.

Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Gridformular.


Spalte Bemerkung
Fall-Nr. Fallnummer zum Fall bei dem eine Behandlungsunterbrechung auftritt.
Patienten-Nr. Nummer des/r Patienten/in aus dem Modul Patient zum Fall.
Vorname Vorname des/r Patienten/in.
Familienname Familienname des/r Patienten/in.
Geschlecht Geschlecht des/r Patienten/in.
Geb.-Datum Geburtsdatum des/r Patienten/in.
Datum Aufnahme Das erste Aufnahmedatum zum Fall.
Datum Entlassung Das letzte Aufnahmedatum zum Fall.
DRG G-DRG/PEPP der zu dem Fall ermittelt wurde.

Stationäre und teilweise auch teilstationäre Krankenhausleistungen werden seit 2004 nach dem durchgängigen, leistungsorientierten und pauschalierenden Vergütungssystem G-DRG (German Diagnosis related groups) abgerechnet. In der Psychiatrie kann seit 2013 nach PEPP (pauschalierenden Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik), die Abrechnung von Leistungen zwischen Kliniken und Krankenkassen vorgenommen werden.

MDK-Stand
  • 0 = Keine MDK-Prüfung
  • 1 = (in Arbeit) MDK-Prüfung in Arbeit
  • 2 = (übernommen) MDK-Prüfung abgeschlossen, alle Leistungen werden vom Kostenträger übernommen. Es wurden keine Änderungen am Fall vorgenommen die MDK-Aufwandspauschale kann abgerechnet werden.
  • 3 = (Teilübernahme) MDK-Prüfung abgeschlossen, ein Teil der Leistungen wird vom Kostenträger übernommen (evtl. mit automatischer Kürzung der Berechnungsdauer).
  • 4 = (abgelehnt) MDK-Prüfung abgeschlossen, keine Leistungen werden vom Kostenträger übernommen, sofern die Leistungen im Katalog der ambulanten Operationen enthalten sind kann ggf. eine Abrechnung nach Anmeldung beim Kostenträger vorgenommen werden.
  • 5 = (abgebrochen) MDK-Prüfung abgebrochen.
  • 6 = (vereinbart) MDK-Prüfung abgeschlossen, die Leistungen die vom Kostenträger übernommen werden ergeben sich nicht aus Kürzungen der ursprünglich abgerechneten Leistungen, sondern wurden unabhängig mit dem MDK vereinbart (z.B. bei einer DRG-Abrechnung eines vollstationären Falls wird eine vorstationäre Pauschale zur Abrechnung vereinbart).
MDK-Prüfungsbeginn Datum an dem der MDK eine Prüfung eingeleitet und die Unterlagen von der Klinik angefordert hat.

Der Prüfungsbeginn kann in den Angaben zum Fall-Kostenträger im Reiter MDK im Feld Prüfungsbeginn hinterlegt werden.
Wird vom MDK keine Beanstandung an dem Fall festgestellt bezieht sich die Höhe der Aufwandsentschädigung an dem zu dem Prüfungsbeginn vereinbarten Satz.

Abgabefrist Datum bis zu dem die Unterlagen beim MDK eingereicht werden müssen.

Die Abgabefrist kann in den Angaben zum Fall-Kostenträger im Reiter MDK im Feld Abgabefrist hinterlegt werden.
Wird keine individuelle Abgabefrist vereinbart, wird die in den Hausstammdaten im Register KFPV Stammdaten - Allgemein im Feld "Abgabefrist angef. Unterlagen" die vereinbarte Frist in Tagen herangezogen zur Ermittlung für das letzte Datum zur Abgabe der Unterlagen, bezogen auf den Prüfungsbeginn.

MDK Abgabetermin Datum an dem die Unterlagen beim MDK eingereicht wurden.

Der Abgabetermin kann in den Angaben zum Fall-Kostenträger im Reiter MDK im Feld Abgabetermin hinterlegt werden.

MDK Prüfungsende Datum an dem die MDK-Prüfung abgeschlossen wurden.

Das Prüfungsende kann in den Angaben zum Fall-Kostenträger im Reiter MDK im Feld Prüfungsende hinterlegt werden.

MDK Einspruch Datum an dem ein Einspruch von der Klinik gegen das Ergebnis der MDK-Prüfung eingelegt wurde.

Das Einspruchsdatum kann in den Angaben zum Fall-Kostenträger im Reiter MDK im Feld Einspruch hinterlegt werden.

MDK Streitwert Der Streitwerk kann in den Angaben zum Fall-Kostenträger im Reiter MDK im Feld Streitwert hinterlegt werden.
MDK Bemerkung Die Bemerkung kann in den Angaben zum Fall-Kostenträger im Reiter MDK im Feld Bemerkung hinterlegt werden.