Entlassungsbericht Bearbeiten: Diagnosen: Unterschied zwischen den Versionen
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− | Das ist der Reiter '''Diagnosen''' im [[Entlassungsbericht Bearbeiten]]. | + | Das ist der Reiter '''Diagnosen''' im [[Entlassungsbericht Bearbeiten]]. Das Register Diagnosen beinhaltet Daten zum Bl. 1 des Entlassungsberichts. |
+ | Die Rentenversicherung unterstützt zurzeit noch keine Kreuz-Stern-Systematik und auch keine Zusatzdi-agnosen. Die ggf. bei den Diagnose-Codes dargestellten Sonderzeichen ( + * ! ) werden beim beleglosen Versand nicht übermittelt. Im Klinik Assistenten können beide Varianten und die kombinierte Varianten von Primär-, Sekundär- und Zusatzdiagnose abgebildet werden. | ||
+ | Im Klinik Assistenten sind die ICD-Kataloge auf Basis der vom DIMDI veröffentlichten ICD-Katalogdaten in den jeweils gültigen Versionen beinhaltet und werden in einem Auskunfts- und Suchformular zur Verfügung gestellt. | ||
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+ | Die Bearbeitung gliedert sich in die Erfassungszeile und ein Grid/Datenbankgitter in dem alle aktuell zu dem Fall erfassten Diagnosen aufgeführt sind. Grau hinterlegte Diagnosen können nicht bearbeitet werden. Rot hinterlegte Diagnosen sind fehlerhaft und werden deshalb nicht auf dem E-Bericht aufgeführt. | ||
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+ | Die gerade bearbeitete Diagnose wird in das Grid/Datenbankgitter übernommen wenn das Feld Behand-lungsergebnis mit der Taste <Tabulator-Rechts> verlassen wird, oder ein beliebiges Feld der Erfassungszeile mit der Taste <Enter>. | ||
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+ | !colspan="2"{{!}}Erfassungszeile | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Rang | ||
+ | {{!}}Laufende Nummer bzw. Rang der ICD-Diagnose, in der die Diagnosen auf dem Entlassungsbericht aufgeführt werden. | ||
+ | Bei der Übermittlung an eine RV werden max. die ersten fünf ICD-Diagnosen. | ||
+ | Durch Angabe einer Lfdnr. der im Grid/Datenbankgitter aufgeführten Datensätze wird der Datensatz zur Korrekturbearbeitung übernommen. Mit der Lfdnr. „0“ wird eine neue ICD-Diagnose hinzugefügt. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}[[ICD-Katalog|Code]] | ||
+ | {{!}}[[Bedienung: Infofeld individuell|Infofeld]] zur Angabe des ICD-Codes | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Text | ||
+ | {{!}}Beschreibung des Diagnose-Codes. | ||
+ | Der Klinik Assistent übernimmt aus dem offiziellen Katalog des DIMDI die Be-schreibung zu dem Diagnose-Code in dem Umfang dies möglich ist. Die Be-schreibung kann individuell modifiziert werden. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}[[Diagnoselokalisation Übersicht|Lokalisation]] | ||
+ | {{!}}[[Bedienung: Infofeld individuell|Infofeld]]; Sofern erforderlich oder gewünscht kann eine Lokalisation zum Diagnose-Code erfasst werden. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}[[Diagnosesicherheit Übersicht|Sicherheit]] | ||
+ | {{!}}[[Bedienung: Infofeld individuell|Infofeld]]; Sofern erforderlich oder gewünscht kann die Sicherheit zum Diagnose-Code erfasst werden. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}[[Behandlungsergebnis Übersicht|Behandlungsergebnis]] | ||
+ | {{!}}[[Bedienung: Infofeld individuell|Infofeld]]; Sofern erforderlich oder gewünscht kann das Behandlungsergebnis zum Diag-nosecode erfasst werden. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | !colspan="2"{{!}}Grid/Datenbankgitter | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Rang | ||
+ | {{!}}Laufende Nummer bzw. Rang der ICD-Diagnose, in der die Diagnosen auf dem Entlassungsbericht aufgeführt werden. | ||
+ | Bei der Übermittlung an eine RV werden max. die ersten fünf ICD-Diagnosen. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Primär | ||
+ | {{!}}ICD-Code der Primärdiagnose. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Text-Primär | ||
+ | {{!}}Beschreibung des Diagnose-Codes der Primärdiagnose. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}L1 (Primär) | ||
+ | {{!}}Lokalisation zum Diagnose-Code der Primärdiagnose. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}S1 (Primär) | ||
+ | {{!}}Sicherheit zum Diagnose-Code der Primärdiagnose. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}B1 (Primär) | ||
+ | {{!}}Behandlungsergebnis zum Diagnose-Code der Primärdiagnose. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Datum | ||
+ | {{!}}Bezugsdatum der Diagnose, der Zeitpunkt zu dem die Diagnose gestellt wurde. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Version | ||
+ | {{!}}Version der Diagnose-Codes. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Kontext | ||
+ | {{!}}Angabe in welchem Kontext der Diagnose-Code verwendet wird. | ||
+ | * Einweisung | ||
+ | * Aufnahme | ||
+ | * Entlassung | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Status | ||
+ | {{!}}Status des Diagnose-Codes | ||
+ | * Fall-Hauptdiagnose | ||
+ | * Abteilungs-Hauptdiagnose | ||
+ | * Nebendiagnose | ||
+ | * Interne Dokumentation | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Erfasst am | ||
+ | {{!}}[[Bedienung: Datumsfunktion|Datum]] der Bearbeitung. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Erfasst um | ||
+ | {{!}}Zeitpunkt der Bearbeitung. | ||
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Aktuelle Version vom 1. Oktober 2013, 13:06 Uhr
Das ist der Reiter Diagnosen im Entlassungsbericht Bearbeiten. Das Register Diagnosen beinhaltet Daten zum Bl. 1 des Entlassungsberichts.
Die Rentenversicherung unterstützt zurzeit noch keine Kreuz-Stern-Systematik und auch keine Zusatzdi-agnosen. Die ggf. bei den Diagnose-Codes dargestellten Sonderzeichen ( + * ! ) werden beim beleglosen Versand nicht übermittelt. Im Klinik Assistenten können beide Varianten und die kombinierte Varianten von Primär-, Sekundär- und Zusatzdiagnose abgebildet werden. Im Klinik Assistenten sind die ICD-Kataloge auf Basis der vom DIMDI veröffentlichten ICD-Katalogdaten in den jeweils gültigen Versionen beinhaltet und werden in einem Auskunfts- und Suchformular zur Verfügung gestellt. Die Bearbeitung gliedert sich in die Erfassungszeile und ein Grid/Datenbankgitter in dem alle aktuell zu dem Fall erfassten Diagnosen aufgeführt sind. Grau hinterlegte Diagnosen können nicht bearbeitet werden. Rot hinterlegte Diagnosen sind fehlerhaft und werden deshalb nicht auf dem E-Bericht aufgeführt. Die gerade bearbeitete Diagnose wird in das Grid/Datenbankgitter übernommen wenn das Feld Behand-lungsergebnis mit der Taste <Tabulator-Rechts> verlassen wird, oder ein beliebiges Feld der Erfassungszeile mit der Taste <Enter>. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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