Entlassungsbericht Bearbeiten

In der Bearbeitung Entlassungsbericht werden zu einem Fall alle für den Entlassungsbericht relevanten Daten aufgeführt. Durch den großen Umfang der Daten ist das Bearbeitungsformular für die Patientendaten gegliedert in die Hauptdaten und die den Registerkarten (Tabsheets) zugeordneten Datenbereiche. Es gibt die Reiter Fallbasis (Blatt 1) Diagnosen Empfehlungen Sozialmedizinische Leistungsbeurteilung (Blatt 1a) Leistungsdaten KTL (Blatt 1b) Ärztlicher Entlassungsbericht (Blatt 2) Daten für die keine Berechtigung zur Korrektur bestehen, werden mit einem grauen Hintergrund dargestellt. Dies sind z.B. Patientendaten die nur bearbeitet werden können solange in den entsprechenden Eingabefeldern noch keine Daten vorliegen. Bei der Bearbeitung des Entlassungsberichts wird auf Daten zugegriffen die in anderen Moduln und Bearbeitungsformularen bereits importiert oder bearbeitet wurden übernommen. Änderungen und Ergänzungen von Daten im Entlassungsbericht werden automatisch in die entsprechenden Daten der anderen Module und Bearbeitungsformulare übernommen. Hauptdaten Die in den Hauptdaten enthaltenen Informationen werden während der Arbeit an einem Entlassungsbericht immer angezeigt. Nach der Eingabe einer zulässigen Fallnummer werden die bereits im Klinik Assistenten gespeicherten Daten zum Entlassungsbericht angezeigt. Die zulässigen Angaben zum ärztlichen Entlassungsbericht sind, soweit dies möglich ist, in Auswahlfel-dern auf Basis der Vorgaben der Rentenversicherung eingearbeitet.

Menübeschreibung Menüpunkt Icon Short-Cut Bezeichnung Beschreibung Daten - Speichern und verlassen Strg+Alt+S Speichern und verlassen. Speichern der aktuellen Eingaben und verlassen des Formulars. Daten - Speichern Strg+S Speichern Speichern der aktuellen Eingaben. Daten - Fenster Schließen ESC Schließen Schließen des akutellen Formulars. Bearbeiten - Ausschneiden Strg+X Ausschneiden Ausschneiden des markierten Wertes im aktuellen Bearbeitungsfeld und übernehmen in die Zwischenablage. Bearbeiten - Kopieren Strg+C Kopieren Kopieren/übernehmen des markierten Wertes im aktuellen Bearbeitungsfeld in die Zwischenablage. Bearbeiten - Einfügen Strg+V Einfügen Einfügen/übernehmen des Inhalts der Zwischenablage in den markierten Bereich im aktuellen Bearbeitungsfeld.

Feld Bemerkung Fall-Nr. Fallnummer des Behandlungsfalls. Ein Entlassungsbericht kann für jeden Fall bearbeitet werden, der in den Falldaten der Behandlungsart „Reha § 301.4“ zu-geordnet ist. Familienname Familienname des/r Patienten/in. Vorname Vorname des/r Patienten/in. Geb.Datum Geburtsdatum des/r Patienten/in Pat.-Nr. Nummer zur eindeutigen Kennzeichnung eines/r Patienten/in. Nat Länderkennzeichen zur Anschrift des/r Patienten/in. z. B. bei einem/r in der Schweiz wohnhaften Patienten/in wird das Länderkennzeichen "CH" für die Schweiz erfasst, unabhängig von der Staatsangehörigkeit des/er Patienten/in. Eingabe über Auswahlfeld individuell PLZ Postleitzahl zur Anschrift des/r Patienten/in. Ort Wohnort zur Anschrift des/r Patienten/in. Straße Straßenname mit Hausnummer zur Anschrift des/r Patien-ten/in.