Fall-Bearbeitung: Diagnosen/Prozeduren: Unterschied zwischen den Versionen

Über die Checkbox "Med. Freigabe" kann zu dem Fall die medizinische Freigabe gesetzt werden. Nach der med. Freigabe können ICD- und OPS-Codes nur noch mit der Kennung "interne Dokumentation" bearbeitet werden. Sofern die Rechnungsstellung Leistungen enthält die über einen Grouper ermittelt werden, ist eine Rechnungsstellung erst nach der med. Freigabe möglich. Die Checkbox "Med. Freigabe" steht nur zur Bearbeitung zur Verfügung sofern nach dem letzten Speichervorgang zu den Falldaten keine Änderungen vorgenommen wurden, zur Bearbeitung ist es ausreichend die FAlldaten über den Button mit der Diskette in der Toolbar zu speichern. Sofern zu einem med. freigegeben Fall bereits eine Rechnung vorliegt, kann die med. Freigabe nicht mehr zurück genommen werden, in diesem Fall müssen zuerst die Rechnungen storniert werden.

Über den Button/Knopf OPS erzeugen (Therapiedok.) können aus den in der medizinischen Verlaufsdokumentation zu dem Fall erfolgten Einträge OPS-Codes erzeugt werden.
Über den Button/Knopf Codierung aus OP-Buch können die zu dem Fall im Modul OP-Buch/Med. Doku erfolgen ICD- und OPS-Codes übernommen werden.
Über den Button/Knopf Kombination ICD/OPS können individuell vordefinierte Kombinationen von ICD- und OPS-Codes bei dem Fall hinzugefügt werden.

Über das indiviuduelle Infofeld kann der dokumentierende Arzt hinterlegt werden. Wird hier eine Eingabe vorgenommen und anschließend ICD- und/oder OPS-Codes bearbeitet wird der dokumentierende Arzt bei der Bearbeitung der Angaben jeweils vorbelegt. In den Hausstammdaten kann über eine Vorbelegung die Bearbeitung von ICD- und OPS-Codes ohne Angabe des dokumentierenden Arzts gesperrt werden.

Sofern ein Grouper installiert und aktiviert ist wird das Grouperergebnis zu den aktuell gespeicherten Daten des Falls angezeigt. Zusätzlich zum Ergebnis des verwendeten Groupers kann das Ergebnis einer med. Regelprüfung, sofern dies von dem Grouper bzw. einem Erweiterungsmodul (z.B. Geos CoCheck / Kodip DRG-Proof) geliefert wird direkt bei der Bearbeitung im Klinik Assistenten angezeigt werden. Die eingesetzten med. Regelprüfungen basieren auf den „Deutschen Kodierrichtlinien“, die von der DKG und den Spitzenverbänden der Kassen verabschiedet werden. Für die Inhalte der „Deutschen Kodierrichtlinien“ sind die Hersteller der Grouper bzw. der Erweiterungsmodule verantwortlich bzw. die Urheber der „Deutschen Kodierrichtlinien“.

Über den Button/Knopf "Export ICD+OPS" können die Daten aus den beiden Datengittern/Grids in die Zwischenablage kopiert werden, als reine Textinfomation. Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Gridformular.