Patient bearbeiten: Verlauf: Unterschied zwischen den Versionen

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{{BearbeitenVorlage
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{{GridVorlage
 
|Modulname=KFPV
 
|Modulname=KFPV
 
|Inhalt=
 
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Die Verlaufseinträge die über die Verlaufszuweisung erstellt wurden können individuell nachbearbeitet werden. Selbstverständlich können auch Einträge im Verlauf manuell erstellt werden.
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Dies ist ein Register des Formulars [[Patient bearbeiten...]].
  
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In dem Modul '''Arzt''' stehen bei der Fallbearbeitung im Reiter „Verlauf“ alle dem Patienten zugeordneten Therapiedokumentationseinträge zur Verfügung. Sofern ein Patient mehrfach in der Klinik behandelt wurde, stehen alle Einträge zur Verfügung. Alle Einträge können geöffnet und individuell bearbeite werden. Ebenso können weitere Verlaufseinträge ergänzt werden.
  
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Über die Erfassung des Arztes, der Ärztin, des Psychologen, der Psychologin, des Therapeuten, der Therapeutin oder der Pflegekraft, wird durch die in den Stammdaten der Person vereinbarte Berufsgruppe im Feld „Personalzuordnung PsychPV“ die Beziehung zur OPS hergestellt. Unter dem Schlagwort wird die Zuordnung zu einer Therapie bzw. einer Therapiegruppe vorgenommen. Das Datum an dem die Therapie durchgeführt wurde.
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In der Verlaufsübersicht steht zusätzlich ein Button mit einem symbolisierten „Kopf“ zur Verfügung. Wird der Button gedrückt kann in der Verlaufsübersicht gewechselt werden zwischen allen Einträgen des Patienten zum Verlauf oder ausschließlich zu den Einträgen die dem „dokumentierenden Arzt“ zugeordnet sind. Über den Button mit dem symbolisierten „Arbeitsblatt einer Tabelle“ steht neben der Darstellung der med. Verlaufseinträge im Grid/Datenbankgitter steht eine [[Terminübersicht|Terminübersicht/„Wochenplan“]] zur Verfügung. Die Daten können [[Fallverlauf · Bearbeiten|bearbeitet]] werden.
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|Tabelleninhalt=
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Für die Ermittlung der Therapieeinheiten stehen zwei Optionen zur Verfügung.
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{{!}}Datum
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{{!}}Das Datum.
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# Sofern in dem Feld „TherapieEin.“ eine Eingabevorgenommen wurde wird diese manuell angegebene Anzahl bei der Ermittlung der/des OPS-Codes herangezogen.
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{{!-}}
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# Wird keine Eingabe im Feld „TherapieEin“ vorgenommen, werden die Zeiten zum Beginn und zum Ende der Therapie herangezogen und die zu berücksichtigenden Therapieeinheiten für die durchgeführte Therapie zu berücksichtigen.
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{{!}}Zeit von
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# Einträge in der Verlaufsdaten ohne Angabe von Therapieeinheiten und des Behandlungszeitraums fließen nicht in die Ermittlung von OPS-Codes ein.  
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{{!}}
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{{!-}}
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Die Gewichtung wird zur Zeit im Rahmen der Therapiedokumentation noch nicht herangezogen. In dem Eingabefeld Betreff kann eine kurze Information zur Therapie erfasst werden, diese Information wird in den bereits kurz aufgeführten Grids zum Verlauf angezeigt. Die Tätigkeit extern ermöglicht eine ausführliche Dokumentation zur Therapie.
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{{!}}Zeit bis
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{{!}}
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{{!-}}
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'''Dokumentierender Arzt/Personal'''
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{{!}}Betreff
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{{!}}
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Bei dem Zugriff auf die Stammdaten zum Arzt/Personal werden in der med. Verlaufsdokumentation nur die Ärzte/Personal in der Bildschirmliste/Grid aufgeführt die einen Eintrag im Feld „Personalzuordnung PsychPV“ aufweisen. Über eine manuelle Angabe können alle im System hinterlegten Arzt/Personal-Daten zugeordnet werden, um ggf. wichtige Verlaufsdaten von externen Stellen z.B. einweisenden Ärzten oder konsiliarisch erbrachte Leistungen zu integrieren.
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{{!-}}
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{{!}}TherapieEin.
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Sofern kein Datensatz einen Eintrag im Feld „Personalzuordnung PsychPV“ aufweist, werden alle Datensätze angezeigt.
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{{!}}
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{{!-}}
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{{!}}Gewichtung
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'''Nachträgliche Modifikationen'''
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{{!}}
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{{!-}}
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Zur Nachvollziehbarkeit der in Verlaufsdokumentation, werden alle Änderungen die nach der Ersterfassung vorgenommen werden in der Erläuterung dokumentiert.
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{{!}}Storniert am
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{{!}}
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Wird ein bestehender Verlaufseintrag zur Bearbeitung geöffnet werden die im Feld Erläuterung bereits vorgenommenen Eintragungen im Anzeigebereich, der hellblau eingefärbt ist, dargestellt. In diesem hellblau eingefärbten Anzeigebereich können keine Eingaben vorgenommen werden. Zusätzliche Erläuterungen werden in dem darüber liegenden Eingabebereich vorgenommen. Wird der Eintrag gespeichert, werden die neu erfassten Angaben auf dem Eingabebereich der Erläuterung, mit einem Hinweis auf Datum und Uhrzeit in den Anzeigebereich übernommen.  
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{{!-}}
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{{!}}Schlagwort
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Für alle Daten aus dem strukturierten Eingabebereich nachträglich modifiziert werden, wird in der Erläuterung ebenfalls ein Eintrag vorgenommen, in dem neben dem neuen Wert auch der ursprüngliche Wert dokumentiert wird.  
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{{!}}
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{{!}}Behandlungsgruppe
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{{!}}Geplant
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{{!-}}
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{{!}}Teilnahme
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{{!}}Anzeige, ob der Patient an dieser Massnahme teilgenommen hat.
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{{!-}}
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{{!}}Behandlungsart
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{{!}}Die Art der Behandlung.
 
}}
 
}}
  
 
[[Kategorie:ARZT]]
 
[[Kategorie:ARZT]]

Aktuelle Version vom 24. Juni 2014, 12:41 Uhr

Dies ist ein Register des Formulars Patient bearbeiten....

In dem Modul Arzt stehen bei der Fallbearbeitung im Reiter „Verlauf“ alle dem Patienten zugeordneten Therapiedokumentationseinträge zur Verfügung. Sofern ein Patient mehrfach in der Klinik behandelt wurde, stehen alle Einträge zur Verfügung. Alle Einträge können geöffnet und individuell bearbeite werden. Ebenso können weitere Verlaufseinträge ergänzt werden.

In der Verlaufsübersicht steht zusätzlich ein Button mit einem symbolisierten „Kopf“ zur Verfügung. Wird der Button gedrückt kann in der Verlaufsübersicht gewechselt werden zwischen allen Einträgen des Patienten zum Verlauf oder ausschließlich zu den Einträgen die dem „dokumentierenden Arzt“ zugeordnet sind. Über den Button mit dem symbolisierten „Arbeitsblatt einer Tabelle“ steht neben der Darstellung der med. Verlaufseinträge im Grid/Datenbankgitter steht eine Terminübersicht/„Wochenplan“ zur Verfügung. Die Daten können bearbeitet werden. Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Gridformular.


Spalte Bemerkung
Datum Das Datum.
Zeit von
Zeit bis
Betreff
TherapieEin.
Gewichtung
Storniert am
Schlagwort
Behandlungsgruppe
Geplant
Teilnahme Anzeige, ob der Patient an dieser Massnahme teilgenommen hat.
Behandlungsart Die Art der Behandlung.
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