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Inhaltsverzeichnis
- 1 Bearbeiten
- 2 Controlling
- 3 Auswertungen
- 4 Stammdaten
- 5 Optionen
Bearbeiten
Patient Übersicht
| Die Funktion Patient Übersicht/Selektion ermöglicht einen schnellen Zugriff auf die benötigten Daten zu einem/r Patienten/in über ein Gridformular.
Der Umfang der im Grid der Patient Übersicht enthaltenen Spalten wurde sehr weit gewählt, damit können Patientendaten individuell zusammengestellt und für diverse externe Anwendungen bereit gestellt werden. Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Datengitter/Grid, das durch weitere Funktionen ergänzt wird. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Patient bearbeiten
Durch den großen Umfang der Daten ist das Bearbeitungsformular für die Patientendaten gegliedert in die Hauptdaten und die den Registerkarten (Tabsheets) zugeordneten Datenbereiche.
Hauptdaten
| Die in den Hauptdaten enthaltenen Informationen werden während der Arbeit an einem/r Patienten/in immer angezeigt und erhöhen so die Eingabesicherheit. | |
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| Spalte | Beschreibung |
|---|---|
| Patientennummer | Nummer zur einddeutigen Kennzeichnung eines/r Patienten/in. |
| Familienname | Familienname des/r Patienten/in. |
| Vorname | Vorname des/r Patienten/in. |
| Bei der Neuanlage von Patientendaten wird automatisch nach übereinstimmenden Patientendaten gesucht. Sofern der Familienname, das Geburtsdatum und das Geschlecht identisch sind und Teile des Vornamens übereinstimmen wird automatisch ein Auswahlgrid angezeigt mit den übereinstimmen Patienten, die bereits im Modul Patient des Klinik Assistenten erfasst wurden. | |||||
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Registerkarten
| In den Registerkarten sind die Daten zu einem Patienten einzelnen Datenbereichen zugeordnet. Die in den Hauptdaten enthaltenen Informationen werden während der Arbeit in einer Registerkarte immer angezeigt und erhöhen so die Eingabesicherheit. | |
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Patient
| In der Registerkarte Patient sind Angaben zu dem/r Patienten/in enthalten. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Arbeit
| In der Registerkarte Arbeit sind Angaben zum Arbeitgeber zu dem/r Patienten/in enthalten. | |||||||||||||||||||||||
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Klinik
| In der Registerkarte Klinik sind Klinikinterne Angaben zu dem/r Patienten/in enthalten. | |||||||||||
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Notfall
| In der Registerkarte Notfall sind Angaben die bei einem Notfall Verwendung finden zu dem/r Patienten/in enthalten. | |||||||||||
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med. Doku
| In der Registerkarte med. Doku sind Angaben zur medizinischen Dokumentation zu dem/r Patienten/in enthalten. | |||||
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Falldaten
| In der Registerkarte Fall Daten werden die Daten der zeichenorientierten Module des Klinik Assistenten integriert, u.a. mit dem Modul BPflV95.
Die Anzeige der Daten erfolgt in einer Baumstruktur, für jedes Modul des zeichenorienten Klinik Assistenten in dem Daten zu dem Patienten/in vorliegen werden unter einem Hauptpunkt dargestellt. Mit einen Doppelklick auf den Fall öffnet sich das Fenster zur Fallbearbeitung. So ist eine schnelle und komfortable Bearbeitung des Falls möglich. | |
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Dokumente
Verwaltungsinformationen
| Die individuelle Bezeichnung kann in dem Eingabefeld „Bezeichnung“ erfasst werden. Über den Speicherbutton „Diskette“ kann die Modifikation gespeichert werden, der Speicherbutton „grüner Hacken“ speichert den Eintrag zum Dokument und kehrt in die Dokumentenübersicht zurück.
Zusätzlich wurde die Option implementiert, Dokumente die nicht über die Dokumentenverwaltung erstellt wurde dem Patienten zu zuordnen. Durch einen Mausklick auf den Button mit dem „weißen Blatt“ kann ein Dokument zugeordnet werden. Im Feld Datei kann das gewünschte Dokument incl. Angabe des Laufwerk’s und des Pfad’s erfasst werden, optional steht auch die Auswahlmöglichkeit über einen Dateidialog über die Anwahl über den Button mit den „drei Punkten“ neben dem Eingabefeld „Datei“ zur Verfügung. | |||||||||||
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weitere Adressen
| In der Registerkarte weitere Adressen können zusätzliche Bezugspersonen zu dem/r Patienten/in bearbeitet werden (z. B. Eltern, Kinder, Betreuer, Sozialamt, Schule).
Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Datengitter/Grid. Die Bearbeitung der Adressdaten zu weiteren Ansprechpartnern oder Kontaktadressen erfolgt über ein gesondertes Formular. | |||||||||||||||||||||
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Termine
| In der Registerkarte Termine können zusätzliche Termine zu dem/r Patienten/in bearbeitet werden (z. B. geplanter Behandlungsbeginn). Die im Modul Voranmeldung erfassten Termine zu dem Patienten werden hier aufgeführt.
Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Datengitter/Grid. Die Bearbeitung der Termine erfolgt über ein gesondertes Formular. | |||||||||||||
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| Der Name und der Vorname des Patienten werden im Kopfbereich der Terminbearbeitung angezeigt, zur Erhöhung der Eingabesicherheit. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Behandlungsgruppen
| Der Klinik Assistent wird verfügt über eine komfortable Terminplanung in der u.a. Einzel- und Gruppentherapien, Diagnosetermine etc. erfasst werden können. Neben den bereits verfügbaren Planungsvarianten stehen im Modul ARZT zwei neue Optionen zur Verfügung im Menü unter Bearbeiten Behandlungsgruppen. Die neuen Planungsinstrumente ermöglichen eine Terminplanung für mehrere Patienten und mehrere Ärzte, bzw. Therapeuten in einem Arbeitsgang.
In einer Behandlungsgruppe wird eine Behandlung/Therapie hinterlegt die für mehrere Patienten durchgeführt wird und ggf. auch von mehreren Ärzten/Psychologen/Spezialtherapeuten/Pflegefachkräften betreut wird. Über die Terminplanung wird ein Basis-Termin vereinbart mit den für den Termin relevanten Informationen, dieser Termin wird den Teilnehmern (Patient/Fall) zugewiesen und den die Behandlung durchführenden Ärzte / Psychologen / Spezialtherapeuten / Pflegefachkräften zugewiesen. Dabei wird für jede Kombination ein individueller Termin erzeugt. | |
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| In der Übersicht der Behandlungsgruppen werden alle erfassten Behandlungsgruppen in Form eines Datenbankgitters/Grid aufgeführt. Die Bearbeitung ist identisch mit den Datenbankgittern/Grid die im Klinik Assistenten an vielen Stellen z.B. zur Anzeige für Patientendaten verwendet wird. | |
Grunddaten
| In der Bearbeitung einer Behandlungsgruppe/Basis-Termin werden zu einem Termin die Grund-, Basisdaten vereinbart. | |||||||||||||||||||||||||
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Fall/Patient
| Im Reiter Fall/Patient können die Fälle/Patienten die an dem Termin teilnehmen sollen zugeordnet werden.
Im linken Datenbankgitter/Grid werden die an dem Datum der Behandlungsgruppe in der Klinik anwesenden Patienten aufgeführt. Im rechten Datenbankgitter/Grid werden die Patienten aufgeführt die den Termin wahrnehmen sollen. | |
| Jeder Patient/Fall der an der Behandlungsgruppe teilnehmen soll kann per Drag und Drop von dem linken Grid in das rechte Grid übernommen werden. Alternativ kann der markierte Patient auch mit dem blauen Pfeil nach rechts zwischen den beiden Grids der Therapie zugeordnet werden. Zur schnelleren Bearbeitung können auch mehrere Patienten/Fälle markiert werden, dazu muss die Taste <Strg> gedrückt gehalten werden und mit der Maus die im rechten Grid gewünschten Patienten markiert werden. Wird anschließend der blaue Pfeil nach rechts gedrückt, werden alle markierten Patienten übernommen.
Mit den blauen Doppelpfeilen können alle Einträge von einer auf die andere Seite verschoben werden. Sofern in den Basisdaten im Feld „Eingriff/Behandlung/Gruppe“ eine Eingabe vorgenommen wird, werden ausschließlich Patienten aufgeführt die zusätzlich in den Falldaten dem „Eingriff/Behandlung/Gruppe“ zugeordnet sind. | |
Arzt
| Im Reiter Arzt können die Ärzte/Psychologen/Spezialtherapeuten/Pflegefachkräfte die Behandlung an den Termin durchführen sollen, zugeordnet werden.
Im linken Datenbankgitter/Grid werden die Ärzte aufgeführt die in den Arztstammdaten im Feld Personalzuordnung PsychPV einen Eintrag aufweisen und deren Datum von – Datum bis den Termin der Behandlungsgruppe einschließen. Sofern in den Arztstammdaten kein Datum von erfasst ist wird besteht keine zeitliche Begrenzung die überschritten werden muss, sofern in den Arztstammdaten kein Datum von erfasst ist besteht kein zeitliche Begrenzung die nicht überschritten werden darf. Im rechten Datenbankgitter/Grid werden die Ärzte/Psychologen/Spezialtherapeuten/Pflegefachkräfte aufgeführt die den Termin durchführen sollen. Jeder Arzt/Psychologe/Spezialtherapeut/Pflegefachkraft der an der Behandlungsgruppe betreuen soll kann per Drag und Drop von dem linken Grid in das rechte Grid übernommen werden. Alternativ kann der markierte Arzt auch mit dem blauen Pfeil nach rechts zwischen den beiden Grids der Therapie zugeordnet werden. Zur schnelleren Bearbeitung können auch mehrere Ärzte markiert werden, dazu muss die Taste <Strg> gedrückt gehalten werden und mit der Maus die im rechten Grid gewünschten Ärzte markiert werden. Wird anschließend der blaue Pfeil nach rechts gedrückt, werden alle markierten Ärzte übernommen. Mit den blauen Doppelpfeilen können alle Einträge von einer auf die andere Seite verschoben werden. | |
| Relevante Arztstammdaten | |
Individuelle Termine - Übersicht
| Wird die Behandlungsgruppe gespeichert, werden alle der Behandlungsgruppe zugeordneten individuellen Termine aktualisiert. Im Reiter Verlauf werden die individuellen Termine aufgeführt. Zu jeder Kombination von Patient und Arzt wird ein eigener individueller Termin aufgeführt. Jeder sich ergebende individuelle Termin wird mit der Kennung „Termin geplant“ = ‚Ja‘ und „Termin teilgenommen“ = ‚‘ gespeichert. | |
Individuelle Termine - Bearbeitung
| Die individuellen Termine können einzeln bearbeitet werden. | |
Termine
In den Terminen der Behandlungsgruppen werden alle erfassten Behandlungsgruppen in Form eines Wochenplans dargestellt.
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| Der Termin „Morgenjogging“ am 17.06.2011 beginnt bereits um 05:00, es wird lediglich der Zeitraum ab dem Anzeigezeitraum ab 06:00 angezeigt.
Der Termin „Abendjogging“ am 16.06.2011 von 20:00 bis 21:00 Uhr wird in der Terminübersicht nicht aufgeführt. Die Informationen zum Termin „Schlagwort Entspannung – Betreff Entspannungstherapie am 15.06.2011 von 09:00 – 10:00“ werden im Hint vollständig angezeigt, sofern mit die Maus über dem Termin platziert (schweben) wird, ohne weiteren Mausklick. | |
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| Wird ein Termin mit der Maus (einfacher Mausklick) angewählt wird der Termin durch eine blaue Line oben und unten am Termin hervorgehoben
Über die Terminübersicht kann der Termin zeitlich verlängert oder verkürzt werden. Dazu kann die Maus auf den unteren Rand platziert werden, der Cursor zeigt einen senkrechten Doppelpfeil. Wird jetzt die linke Maustaste gedrückt, kann der Termin verlängert oder verkürzt werden. Die kleinste Zeiteinheit entspricht dem in den Hausstammdaten vereinbarten „Zeitraster“, in unserem Beispiel 30 Minuten. Eine Terminverlängerung ist innerhalb des Tages bis zum Ende der Anzeigezeit möglich. Die Änderung eines Termins wird dabei immer in dem vereinbarten Zeitraster vorgenommen. Es werden dabei für alle über die Behandlungsgruppe zugeordneten Patienten sowie für die behandelnden Mitarbeiter die Termine entsprechend aktualisiert. | |
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| Der Termin kann auch komplett verschoben werden. Dazu kann die Maus auf den unteren Rand platziert werden, der Cursor zeigt einen schrägen Pfeil mit der Spitze nach links oben aus einem Quadrat. Wird jetzt die linke Maustaste gedrückt, kann der Termin verschoben werden, die Länge des Termins wird beibehalten.
Wird ein Termin per einfachem Mausklick angewählt zu dem bei einem Patienten die Teilnahme an dem Termin bereits bestätigt ist, kann der Termin über die Terminübersicht nicht mehr bearbeitet werden. Der Termin kann nicht verlängert oder verkürzt werden, ebenso wenig kann der Termin verschoben werden. 
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In Terminen blättern
| In der Wochenansicht der Termine kann über die Buttons M-, W-, T-, T+, W+, M+ die Ansicht auf einen anderen Zeitraum gelegt werden. Über die Eingabe eines Datums kann die Wochenanzeige gezielt ab dem Datum angezeigt werden. | |||||||||||||||||
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Termine selektieren
| Zur besseren Übersichtlichkeit der angezeigten Termine besteht die Option die Termine durch drei Selektionskriterien einzugrenzen. Die Selektionskriterien können in Kombination eingesetzt werden. | |||||||||
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Verlaufszuweisung
Import
| Über die Funktion Labordatentransfer können Befunde über DTA von Laboren abgerufen werden. Die Laborbefunde werden den einzelnen Patienten automatisch zugeordnet und können anschließend unter dem jeweiligen Patienten betrachtet und ausgedruckt werden. | |
LDT-Dateien abrufen/einlesen
Über diese Funktion werden alle Dateien in einem Verzeichnis ausgelesen und Importiert. Importierte Dateien werden nach dem Import In dem in den Einstellungen festgelegten Sicherungsordner verschoben.
Vor dem eigentlichen Importvorgang kann zusätzlich noch eine externe Anwendung gestartet werden (um z.B. die Daten vom Labor abzuholen).
Die Einstellungen bezgl. der externen Anwendung sowie der Pfade aus denen die Dateien ausgelesen werden sollen müssen in den Programmeinstellungen (Optionen • Programmeinstellungen - Labordaten) festgelegt werden.
Das Formular „Labordaten zuweisen“ wird nach dem einlesen der Dateien geöffnet. Zuordnungen zu den Patienten werden soweit möglich automatisch durchgeführt.
LDT-Datei (Labordatei) einlesen
Diese Funktion ist analog zur Funktion „LDT-Dateien abrufen/einlesen“ mit dem unterschied das manuell über einen Dateiauswahldialog eine Labordatei ausgewählt werden kann.
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Labordaten zuweisen
| Über diesen Dialog können noch nicht zugeordnete Berichte den einzelnen Patienten per „Drag & Drop“ zugordnet werden. Im unteren Bereich werden die Zuordnungen angezeigt und werden nach drücken der Bestätigungstaste in die Datenbank übernommen.
Die Zuordnungen im unteren Bereich können jederzeit über die Tastenkombination „Strg+Entf“ einzeln aufgehoben werden. Die „endgültige“ Zuordnung der Berichte zu einem Patienten erfolgt erst nach drücken der Taste OK. Automatische Zuordnung anhand von Name, Vorname, Geburtsdatum und Geschlecht des Patienten durchführen. (die erfolgreich automatisch zugeordneten Berichte werden im unteren Bereich dargestellt) Durch drücken des Knopfes werden im rechten Bereich alle Patienten angezeigt. Standard (nicht gedrückter Knopf) – nur Patienten die im Zeitraum der nicht zugewiesenen Berichten in der Klinik anwesend waren. | |
Labordatenimporte anzeigen
| Dieser Dialog zeigt alle bereits importierten Labordateien an.
Importe können über die Löschfunktion gelöscht werden. Es werden hierdurch alle Berichte gelöscht (auch diese die bereits Patienten zugeordnet wurden). Diese können nur durch erneuten Import wieder bereitgestellt werden. Durch die Funktion „Datensatz bearbeiten„ können einzelne Daten des Import geändert werden, auch können Sie die einzelnen Berichte des Imports anzeigen. | |
| Hier können einzelne Laborberichte aus dem Import gelöscht (eine bereits erfolgte Zuordnung zu einem Patienten wird dadurch aufgehoben) und angezeigt werden. | |
| Anzeige eines Berichts aus einem Importvorgang.
Die grafische Aufbereitung des Berichts wird aus den Berichtsdaten generiert (Die Darstellung der Farben kann über eine CSS-Datei festgelegt werden. Diese Datei kann in den Programmeinstellungen angepasst werden). | |
Laborberichte
| Im Dialog „Patient bearbeiten“ unter dem Reiter „Labor“ können die einzelnen Berichte zu einem Patienten angezeigt und gedruckt werden. | |
LDT-Importoptionen - Programmeinstellungen
| Hier unter „Optionen • Programmeinstellungen – Labordaten“ können die Einstellungen bzgl. des Imports festgelegt werden. | |
Controlling
| Für die Bearbeitung der Diagnosen- und Prozeduren stehen im Modul Arzt unterschiedliche Eingabevarianten zur Verfügung zur zielgerichteten Bearbeitung entsprechend der Hausinternen Anforderungen. | |||||||||
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| Kontrolllisten | |
|---|---|
| Keine Aufnahmediagnose | Es werden alle Fälle angezeigt, die bis zum Bezugsdatum stationär in die Klinik aufgenommen werden bzw. in eine neue Fachabteilung aufgenommen werden und bei denen noch keine Aufnahmediagnose mit dem Status Fall- oder Abteilungs-Hauptdiagnose zu dem betreffenden Aufenthalt erfasst wurde. |
| Keine Entlassungsdiagnose | Es werden alle Fälle angezeigt, die bis zum Bezugsdatum aus dem stationären Klinikaufenthalt entlassen werden, bzw. in eine andere Fachabteilung verlegt werden und bei denen noch keine Entlassungsdiagnose mit dem Status Fall- oder Abteilungs-Hauptdiagnose zu dem betreffenden Aufenthalt erfasst wurde. |
| Keine Hauptdiagnose | Es werden alle Fälle angezeigt, die bis zum Bezugsdatum aus dem stationären Klinikaufenthalt entlassen werden, bzw. in eine andere Fachabteilung verlegt werden und bei denen noch keine Fall-Hauptdiagnose erfasst wurde. |
| Keine medizinische Freigabe | Es werden alle Fälle angezeigt, die bis zum Bezugsdatum aus dem stationären Klinikaufenthalt entlassen werden, bzw. in eine andere Fachabteilung verlegt werden und bei denen noch keine medizinische Freigabe vorgenommen wurde. |
ICD-Übersicht
Aufnahmen
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Es werden alle Fälle angezeigt, die zum Bezugsdatum stationär in die Klinik aufgenommen werden bzw. in eine neue Fachabteilung aufgenommen werden. Zusätzlich nach dem Bezugsdatum kann eine Selektion nach dem behandelnden Arzt vorgenommen werden. Die aufgelisteten Fälle können bearbeitet werden. Die Sortierung erfolgt standardmäßig nach der Fallnummer, dies können Sie aber jederzeit durch einen Klick auf einen der Spaltenüberschriften ändern. Die Schriftfarbe der Spaltenüberschrift nach der sortiert wird, ist dann entweder grün oder bei erneutem anwählen rot. Die Bedeutung der Farbe wird nachfolgend erläutert:
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Insgesamt ist diese Liste in 12 Spalten aufgeteilt:
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Anwesend
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Es werden alle Fälle angezeigt, die zum Bezugsdatum stationär in der Klinik anwesend sind. Zusätzlich nach dem Bezugsdatum kann eine Selektion nach dem behandelnden Arzt vorgenommen werden. Die aufgelisteten Fälle können bearbeitet werden. Die Sortierung erfolgt standardmäßig nach der Fallnummer, dies können Sie aber jederzeit durch einen klick auf einen der Spaltenüberschriften ändern. Die Schriftfarbe der Spaltenüberschrift nach der sortiert wird, ist dann entweder grün oder bei erneutem anwählen rot. Die Bedeutung der Farbe wird nachfolgend erläutert:
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Insgesamt ist diese Liste in 12 Spalten aufgeteilt:
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Entlassungen
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Es werden alle Fälle angezeigt, die zum Bezugsdatum aus dem stationären Klinikaufenthalt entlassen werden, bzw. in eine andere Fachabteilung verlegt werden. Zusätzlich nach dem Bezugsdatum kann eine Selektion nach dem behandelnden Arzt vorgenommen werden. Die aufgelisteten Fälle können bearbeitet werden. Die Sortierung erfolgt standardmäßig nach der Fallnummer, dies können Sie aber jederzeit durch einen klick auf einen der Spaltenüberschriften ändern. Die Schriftfarbe der Spaltenüberschrift nach der sortiert wird, ist dann entweder grün oder bei erneutem anwählen rot. Die Bedeutung der Farbe wird nachfolgend erläutert:
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Insgesamt ist diese Liste in 12 Spalten aufgeteilt:
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Keine Hauptdiagnose
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Dort wird geprüft, ob alle zum Bezugsdatum entlassenen Fälle genau eine Hauptdiagnose besitzen. Zusätzlich nach dem Bezugsdatum kann eine Selektion nach dem behandelnden Arzt vorgenommen werden. Sind keine oder mehr Hauptdiagnosen vorhanden, dann werden diese Fälle aufgelistet. Die aufgelisteten Fälle können Sie nun öffnen und berichtigen. Die Sortierung erfolgt standardmäßig nach der Fallnummer, dies können Sie aber jederzeit durch einen klick auf einen der Spaltenüberschriften ändern. Die Schriftfarbe der Spaltenüberschrift nach der sortiert wird, ist dann entweder grün oder bei erneutem anwählen rot. Die Bedeutung der Farbe wird nachfolgend erläutert:
Die wichtigste aller Spalten ist die Spalte „Haupt-Diagnose“, denn dort erkennen Sie ob keine oder mehr Hauptdiagnosen vorhanden sind.
Wenn Sie nun einen Fall öffnen und die Hauptdiagnose korrigieren, dann wird nach einer Abspeicherung des Falles die Liste neu ausgelesen. Einen Fall können Sie wie gehabt über drei Möglichkeiten öffnen und bearbeiten:
Wurde der Fall richtig korrigiert, darf er nicht mehr in der Liste aufgeführt werden. Sollte er trotzdem noch aufgelistet werden, dann haben Sie entweder nicht abgespeichert oder aber der Fall wurde nicht korrekt korrigiert. |
Insgesamt ist diese Liste in 12 Spalten aufgeteilt:
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Keine medizinischen Freigabe
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Dort wird geprüft, ob alle zum Bezugsdatum entlassenen Fälle medizinisch freigegeben wurden. Zusätzlich nach dem Bezugsdatum kann eine Selektion nach dem behandelnden Arzt vorgenommen werden. Ist keine medizinische Freigabe vorhanden, dann werden diese Fälle aufgelistet. Die aufgelisteten Fälle können Sie nun öffnen und berichtigen. Die Sortierung erfolgt standardmäßig nach der Fallnummer, dies können Sie aber jederzeit durch einen Klick auf einen der Spaltenüberschriften ändern. Die Schriftfarbe der Spaltenüberschrift nach der sortiert wird, ist dann entweder grün oder bei erneutem anwählen rot. Die Bedeutung der Farbe wurde bereits vorher erläutert.
Wurde der Fall richtig korrigiert, darf er nicht mehr in der Liste aufgeführt werden. Sollte er trotzdem noch aufgelistet werden, dann haben Sie entweder nicht abgespeichert oder aber der Fall wurde nicht korrekt korrigiert. |
Insgesamt ist diese Liste in 12 Spalten aufgeteilt:
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Auswertungen
Stammdaten
Ärzte
Arzt Intern
| Die Funktion Stammdaten Arzt intern ermöglicht einen schnellen Zugriff auf die benötigten Daten zu einem/r Arzt/in der bereits im Klinik Assistenten individuell erfasst wurde.
Der Umfang der im Grid der Arzt Stammdaten intern Übersicht enthaltenen Spalte wurde sehr weit gewählt, damit können Arztdaten individuell zusammengestellt und für diverse externe Anwendungen bereit gestellt werden. Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Datengitter/Grid, das durch weitere Funktionen ergänzt wird. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Medizinische Fachrichtung
| Hier können die unterschiedlichen der Ärzte erfasst und geändert werden. Diese werden vom Benutzer selbst definiert. | |||||||
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Rang
| Hier können die unterschiedlichen Ränge der Ärzte erfasst und geändert werden. Diese werden vom Benutzer selbst festgelegt. | |||||||
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Status
| Hier können die unterschiedlichen Statuswerte der Ärzte erfasst und geändert werden. Diese werden vom Benutzer selbst festgelegt. | |||||||
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Med. Daten
Diagnosen ICD-10
| Der Aufruf der ICD-Diagnosen erfolgt direkt aus der Bearbeitung im Eingabefeld der ICD-Diagnose über die Funktionstaste <F3>, bzw. über den Button „...“.
Im Auswahlmenü „Kodierung nach ...“ können Sie die einzelnen Kodierungen auswählen. Um die von 2005 zu laden müssen Sie „Kodierung nach ICD-10 2005“ auswählen. Nun sind alle Kodierungen für 2005 im Fenster darunter aufgelistet. Um eine ICD-Kodierung näher betrachten zu können, müssen Sie nur den gewünschten Ast in der Baumstruktur auswählen. Sie können eine Verzweigung öffnen, indem Sie das Plus links neben dem Ordnersymbol mit der Maus anklicken. Nun öffnet sich die darunter liegende Ebene – dort verfahren Sie wie oben, bis Sie an der richtigen ICD-Kodierung angelangt sind. | |
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| In nachfolgender Grafik wurde als Beispiel die Kodierung „L23.1“ ausgewählt. Hinter der Kodierung steht der dazugehörige Text – in unserem Beispiel „Allergische Kontaktdermatitis durch Klebstoffe“. | |
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Die rechte Seite des ICD-Diagnose-Fensters enthält folgende Funktionen:
Neu ist, dass jetzt in beiden, im Thesaurus-Wörterbuch und im ICD-Text, auto-matisch gesucht wird. Je mehr Wörter eingegeben werden, desto mehr wird die Suche eingegrenzt, denn die Wörter sind durch ein „und“ miteinander verknüpft. Die Suchergebnisse werden addiert und nach den ICD-Primärschlüssel aufsteigend sortiert dargestellt. Im Info-Fenster wird die Anzahl der gefundenen Er-gebnisse angezeigt. |
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Prozeduren OPS
Med. Kategorie
Altersgruppen
| Zur Reduzierung des Verwaltungsaufwands bei der automatischen Umsetzung der med. Dokumentation in die gesetzlich vorgeschriebenen OPS-Codes wurde die Möglichkeit implementiert die Zuordnung über Altersgruppen vorzunehmen. Dabei bezieht sich das Alter immer auf das Alter zum Zeitpunkt der Aufnahme. Die Altersgruppen werden benötigt zur korrekten Ermittlung der Therapieeinheiten bei Gruppentherapien in Abhängigkeit der Anzahl der Teilnehmer in einer Therapie-, Behandlungsgruppe.
Das Alter in Jahren von muss zum Zeitpunkt der Aufnahme der Behandlung vom Patienten erreicht oder überschritten sein. Das Alter in Jahren bis darf zum Zeitpunkt der Aufnahme der Behandlung des Patienten nicht erreicht oder überschritten sein. | |||||||||||
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Beispiel
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Für die Altersgruppe der 18 bis 21 jährigen Patienten kann die Zuordnung in Ausnahmefällen, abweichend vereinbart werden. In den Eingabefeldern „alt. Alter in Jahren“ (alternatives Alter in Jahren) kann eine alternative Altersangabe vorgenommen werden. Diese Angabe ermöglicht eine manuelle Zuordnung der Altersgruppe zu einem Patienten. Für die automatische Ermittlung der Altersgruppe werden diese Angaben nicht herangezogen. |
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Beispiel Ein Patient ist zum Zeitpunkt der Aufnahme 20 Jahre alt. Dem Patienten kann manuell die Altersgruppe „Jugendlich“ zugeordnet werden, in diesem Fall wird der Patient bei der Umsetzung der Verlaufsdokumentation die Gruppengrößen und OPS-Codes für Jugendliche herangezogen. Erfolgt manuell bei dem Patienten keine Angabe zur Altersgruppe werden bei der Umsetzung der Verlaufsdokumentation die Gruppengrößen und OPS-Codes für Erwachsene herangezogen.
9-66 Psychiatrisch-psychosomatische Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Jugendlichen Ein Kode aus diesem Bereich ist für die Behandlung von Patienten anzuwenden, die bei stationärer Aufnahme das 15. Lebensjahr begonnen haben und das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben (bei deutlichen Entwicklungsdefiziten auch für Heranwachsende bis zum vollendeten 21. Lebensjahr)
Gruppengrößen
| Zur Reduzierung des Verwaltungsaufwands bei der automatischen Umsetzung der med. Dokumentation in die gesetzlich vorgeschriebenen OPS-Codes wurde die Möglichkeit implementiert die Zuordnung über Gruppen nach Anzahl der Teilnehmer (Gruppengröße) vorzunehmen. Dabei bezieht sich das Alter immer auf das Alter zum Zeitpunkt der Aufnahme.
Sofern sich zu einem Stichtag der Anteil einer Therapieeinheit für eine Gruppe ändert oder die sich die Anzahl der Teilnehmer für die Definition der Gruppe ändert, kann eine neue Version zur Vereinbarung der Gruppengröße vereinbart werden. | |||||||||||||||
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Beispiel: Anzahl Teilnehmer
| Teilnehmer der Gruppe | Anzahl Teilnehmer | Gruppe wird zur Bewertung herangezogen | |
|---|---|---|---|
| von | bis | ||
| 6 | 7 | 12 | Nein |
| 7 | 7 | 12 | Ja |
| 12 | 7 | 12 | Ja |
| 13 | 7 | 12 | Nein |
Beispiel: Anteil Therapieeinheit
| Bei einer mittleren Gruppe wird bei einer 25 minütigen Gesprächstherapie für jeden Teilnehmer mit 1/8 der Therapieeinheiten bewertet, die in der Mappingtabelle „Schlagwort zu Therapie“ vereinbart ist. | ||||
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Beispiel: Gültigkeitszeitraum
| Gültig Ab | Gültig Bis | Aufnahmedatum | Datensatz wird zur Bewertung herangezogen |
|---|---|---|---|
| 01.07.2010 | 31.12.2010 | 30.06.2010 | Nein |
| 01.07.2010 | 31.12.2010 | 01.07.2010 | Ja |
| 01.07.2010 | 31.12.2010 | 31.12.2010 | Ja |
| 01.07.2010 | 31.12.2010 | 01.01.2011 | Nein |
| 01.01.2011 | 31.12.2011 | 01.01.2011 | Ja |
Verlauf -> OPS
Hinweistexte bei OPS-Ermittlung
Individuell
Adresskennzeichen
Adress-Status
Schlagwort
| Die im Klinik Assistenten verwendeten Schlagworte die u.a. verwendet werden bei der med. Dokumentation können versioniert werden. Durch die Versionierung kann die Verwendung der Schlagworte auf einen frei wählbaren Zeitraum begrenzt werden. | |
| Wird bei einem Schlagwort der Gültigkeitszeitraum begrenzt, wird die Verwendung des Schlagworts auf diesen Zeitraum eingegrenzt. | |
| Beim Zugriff auf die Schlagworte werden nur noch die zum Zeitpunkt der Dokumentation gültigen Schlagworte in der Auswahlliste aufgeführt. | |
| Der Gültigkeitszeitraum für das in den Stammdaten hinterlegte Schlagwort „echo“ wurde auf den 31.12.2009 begrenzt. Bei einem Bearbeitungsdatum am 15.04.2011 wird das Schlagwort „echo“ nicht mehr in der Auswahlliste aufgeführt.
Wird das Schlagwort „echo“ manuell erfasst weist der Klinik Assistent auf den Gültigkeitszeitraum hin. | |
Zuordnung
Behandlungsraum
Hausstammdaten
Optionen
Programmeinstellungen
Grundeinstellungen
Datenbankpfad
Der Datenbankpfad wird hier angezeigt und kann geändert werden.
Der Pfad kann über das Formular SQL Datenbankparameter, das über den Ändern...-Button aufgerufen werden kann, geändert werden.
DRG Grouper
Der aktuell verwendete Grouper wird angezeigt und kann geändert werden.
KV-Kartenleser
Hier können die Anschlüsse für Kartenlesegeräte eingestellt, und die Versicherungskarte eingelesen werden.
Druckeinstellungen
Kopf- und Fußgrafiken
Hier können feste Kopf- und Fußgrafiken für die Ausdrucke eingestellt werden.
Grideinstellungen
Hier kann eingestellt werden, ob der Export bei Daten aus einem Gridformular / Datenbankgitter mit Feldnamen oder ohne verlaufen soll.
RTF-Editor
Hier kann die Schriftart und die Schriftgröße frei gewählt werden, die bei der Verwendung des RTF-Editors als Standard vorgegeben wird.
Individuelle Reports
Hier können neue Listendrucke eingestellt werden.
Benutzeranmeldung
Aktivieren der Benutzerverwaltung.
Für die Benutzeranmeldung stehen drei Optionen zur Verfügung.
| Benutzeranmeldung | Erläuterung |
|---|---|
| Aus | Es ist keine Benutzeranmeldung erforderlich. |
| Ein - Anmeldung | Es ist zwingend die Angabe eines Benutzers und die Eingabe des korrekten Passworts erforderlich. Die Angabe des Anmeldenamen des Benutzers kann vorbelegt werden, mit dem in der Benutzerverwaltung dem aktuell angemeldeten Windows-Benutzers zugeordneten Benutzers im Klinik Assistenten. |
| Ein - Windows | Bei der Anwahl eines Moduls des Klinik Assistenten, wird automatisch mit der Benutzer angewählt, den in der Benutzerverwaltung der aktuell angemeldete Windows-Benutzers zugeordnet ist. Sofern dem Windows-Benutzer kein Benutzer im Klinik Assistenten in der Benutzerverwaltung zugeordnet ist wird der Anmeldedialog eingeblendet. |
Datensicherung
Mit der neuen Datenbanksicherung ist es möglich Datenbestände zu sichern und wiederherzustellen (der Wiederherstellungsmodus ist aus Sicherheitsgründen deaktiviert und kann auf Wunsch aktiviert werden).
Die Datensicherung finden Sie im Hauptmenü unter dem Menüpunkt "Option -> Datenbanksicherung"
Sicherungsmodus
Zum sichern wählen Sie die gewünschten Datenbereiche aus und bestätigen den Knopf "Sicherung starten" daraufhin startet die Sicherung der ausgewählten Daten.
Wiederherstellungsmodus
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Im Wiederherstellungsmodus muss im Eingabefeld „Datenbankverzeichnis“ eine Freigabe auf das Verzeichnis eingetragen werden in dem sich die Datenbankdateien befinden. Dieser Pfad muss mit dem jetzigen Pfad der Datenverbindung übereinstimmen.
Beispiel: Ist die Datenbankverbindung auf SERVER-02:D:\daten\hospital\daten\ibgdb\medicalsrc\ dann muss eine Windowsfreigabe auf genau diesem Pfad eingerichtet werden.
In der Auswahlbox können Sie dann die vorausgegangenen Sicherungen auswählen. Nachdem eine Sicherung ausgewählt wurde, können durch markieren der einzelnen Kästchen die zu wiederherzustellenden Datenstrukturen ausgewählt werden. Nach der Auswahl und drücken der Schaltfläche „Wiederherstellung starten“ startet die Wiederherstellung der Daten.
Programmupdate
Mit der Funktion Programmupdate steht ein leistungsfähiges Tool zur Verfügung mit dem jederzeit über eine Internetverbindung oder eine Update-CD ein Update auf die aktuelle Programmversion durchgeführt werden kann.
Im Anzeigefenster werden alle aktuell auf dem Personal Computer installieren Anwendungen von Medical Software aufgeführt, sofern diese Anwendungen zumindest einmal ausgeführt wurden.
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Log-Datei
Mit der Funktion Log-Datei (Protokoll-Datei) steht ein Dokumentation wichtiger Aktionen der Anwendung zur Verfügung.
Die Log-Datei ist bezogen auf die Anwendung und den Arbeitsplatz.
Der Log-Level kann zur Lokalisierung bei der Fehlersuche angepasst werden.
Der Log-Level kann direkt im Hauptmenü der jeweiligen Anwendung über die Tastenkombination LLx aktiviert, bzw. geändert werden. Voraussetzung ist dass die Anwendung über den geschützten Code der sog. "Medical-Software-Modus" aktiviert wurde. Beim Beenden des Programms wird der Loglevel zurück gesetzt auf die Stufe Standard. Beim Programmstart kann der Log-Level über Dateien gesteuert werden die im Programmverzeichnis erstellt werden.
Der Log-Level 1 wird durch die Datei "extlog" im Programmverzeichnis beim Programmstart aktiviert.
Der Log-Level 2 wird durch die Datei "vextlog" im Programmverzeichnis beim Programmstart aktiviert.
Der Log-Level 3 wird durch die Datei "vvextlog" im Programmverzeichnis beim Programmstart aktiviert.
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Formulare zurücksetzen
Es werden alle Formulare/Fenster auf den Auslieferungsstand zurückpositioniert. Alternativ [Alt]+[F12]
