MDK aktuelle Fälle: Unterschied zwischen den Versionen

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Stationäre und teilweise auch teilstationäre Krankenhausleistungen werden seit 2004 nach dem durchgängigen, leistungsorientierten und pauschalierenden Vergütungssystem G-DRG (German Diagnosis related groups) abgerechnet. In der Psychiatrie kann seit 2013 nach einem pauschalierenden Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik, die Abrechnung von Leistungen zwischen Kliniken und Krankenkassen vorgenommen werden.
 
Stationäre und teilweise auch teilstationäre Krankenhausleistungen werden seit 2004 nach dem durchgängigen, leistungsorientierten und pauschalierenden Vergütungssystem G-DRG (German Diagnosis related groups) abgerechnet. In der Psychiatrie kann seit 2013 nach einem pauschalierenden Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik, die Abrechnung von Leistungen zwischen Kliniken und Krankenkassen vorgenommen werden.
 
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* 2 = (übernommen) MDK-Prüfung abgeschlossen, alle Leistungen werden vom Kostenträger übernommen. Es wurden keine Änderungen am Fall vorgenommen die MDK-Aufwandspauschale kann abgerechnet werden.
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* 3 = (Teilübernahme) MDK-Prüfung abgeschlossen, ein Teil der Leistungen wird vom Kostenträger übernommen (evtl. mit automatischer Kürzung der Berechnungsdauer).
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* 4 = (abgelehnt) MDK-Prüfung abgeschlossen, keine Leistungen werden vom Kostenträger übernommen, sofern die Leistungen im Katalog der ambulanten Operationen enthalten sind kann ggf. eine Abrechnung nach Anmeldung beim Kostenträger vorgenommen werden.
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* 5 = (abgebrochen) MDK-Prüfung abgebrochen.
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* 6 = (vereinbart) MDK-Prüfung abgeschlossen, die Leistungen die vom Kostenträger übernommen werden ergeben sich nicht aus Kürzungen der ursprünglich abgerechneten Leistungen, sondern wurden unabhängig mit dem MDK vereinbart (z.B. bei einer DRG-Abrechnung eines vollstationären Falls wird eine vorstationäre Pauschale zur Abrechnung vereinbart).
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{{!}}Datum an dem der MDK eine Prüfung eingeleitet und die Unterlagen von der Klinik angefordert hat.<br/>
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Wird vom MDK keine Beanstandung an dem Fall festgestellt bezieht sich die Höhe der Aufwandsentschädigung an dem zu dem Prüfungsbeginn vereinbarten Satz.
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{{!}}Letztes Datum zur Abgabe der Unterlagen an den MDK.
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{{!}}Datum an dem die Unterlagen dem die Klinik dem MDK die Unterlagen zur Verfügung gestellt hat.<br/>
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{{!}}Datum an die die MDK-Prüfung abgeschlossen wurde.
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{{!}}Kostenträgernummer
 
{{!}}Die zum Kostenträger hinterlegte Kostenträgernummer.
 
{{!}}Die zum Kostenträger hinterlegte Kostenträgernummer.

Version vom 27. März 2017, 10:53 Uhr

Die Funktion MDK aktuelle Fälle listet in einem Datenbankgrid/Tabelle alle MDK-Fälle auf die noch nicht abgeschlossen sind. </br>

Das beinhaltet alle in der Fall-Bearbeitung angelegten Fälle denen im Reiter Kostenträger ein Kostenträger zugeordnet ist, und zu dem im Reiter MDK die Angaben:

  1. im Feld Stand auf "1=In Arbeit" gesetzt ist oder
  2. im Feld Stand auf "0=keine Prüfung gesetzt ist und ein Prüfungsbeginn eingetragen ist sowie kein Abgabetermin und kein Prüfungsende.

Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Gridformular.


Spalte Bemerkung
Fallnummer Nummer zur eindeutigen Kennzeichnung eines Behandlungsfalls.
Vorname Vorname des/r Patienten/in.
Familienname Familienname des/r Patienten/in.
Geschlecht Geschlecht des/r Patienten/in.
Geb.-Datum Geburtsdatum des/r Patienten/in.
Aufnahmedatum Das Aufnahmedatum des jeweiligen Aufenthaltes.

Bei mehreren Aufenthalten zu einem Fall wird zu jedem Aufenthalt eine Datenzeile angezeigt.

Entlassungdatum Das Entlassungsdatum des jeweiligen Aufenthaltes
DRG G-DRG/PEPP der zu dem Fall ermittelt wurde.

Stationäre und teilweise auch teilstationäre Krankenhausleistungen werden seit 2004 nach dem durchgängigen, leistungsorientierten und pauschalierenden Vergütungssystem G-DRG (German Diagnosis related groups) abgerechnet. In der Psychiatrie kann seit 2013 nach einem pauschalierenden Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik, die Abrechnung von Leistungen zwischen Kliniken und Krankenkassen vorgenommen werden.

MDK-Stand MDK-Bearbeitungsstands
  • 0 = Keine MDK-Prüfung
  • 1 = (in Arbeit) MDK-Prüfung in Arbeit
  • 2 = (übernommen) MDK-Prüfung abgeschlossen, alle Leistungen werden vom Kostenträger übernommen. Es wurden keine Änderungen am Fall vorgenommen die MDK-Aufwandspauschale kann abgerechnet werden.
  • 3 = (Teilübernahme) MDK-Prüfung abgeschlossen, ein Teil der Leistungen wird vom Kostenträger übernommen (evtl. mit automatischer Kürzung der Berechnungsdauer).
  • 4 = (abgelehnt) MDK-Prüfung abgeschlossen, keine Leistungen werden vom Kostenträger übernommen, sofern die Leistungen im Katalog der ambulanten Operationen enthalten sind kann ggf. eine Abrechnung nach Anmeldung beim Kostenträger vorgenommen werden.
  • 5 = (abgebrochen) MDK-Prüfung abgebrochen.
  • 6 = (vereinbart) MDK-Prüfung abgeschlossen, die Leistungen die vom Kostenträger übernommen werden ergeben sich nicht aus Kürzungen der ursprünglich abgerechneten Leistungen, sondern wurden unabhängig mit dem MDK vereinbart (z.B. bei einer DRG-Abrechnung eines vollstationären Falls wird eine vorstationäre Pauschale zur Abrechnung vereinbart).
MDK-Prüfungsbeginn Datum an dem der MDK eine Prüfung eingeleitet und die Unterlagen von der Klinik angefordert hat.

Wird vom MDK keine Beanstandung an dem Fall festgestellt bezieht sich die Höhe der Aufwandsentschädigung an dem zu dem Prüfungsbeginn vereinbarten Satz.

Abgabefrist Letztes Datum zur Abgabe der Unterlagen an den MDK.
Abgabetermin Datum an dem die Unterlagen dem die Klinik dem MDK die Unterlagen zur Verfügung gestellt hat.
Prüfungsende Datum an die die MDK-Prüfung abgeschlossen wurde.
Kostenträgernummer Die zum Kostenträger hinterlegte Kostenträgernummer.
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