MDK aktuelle Fälle: Unterschied zwischen den Versionen
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+ | # im Feld Stand auf "1=In Arbeit" gesetzt ist oder | ||
+ | # im Feld Stand auf "0=keine Prüfung gesetzt ist und ein Prüfungsbeginn eingetragen ist sowie kein Abgabetermin und kein Prüfungsende. | ||
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{{!}}Nummer zur eindeutigen Kennzeichnung eines Behandlungsfalls. | {{!}}Nummer zur eindeutigen Kennzeichnung eines Behandlungsfalls. | ||
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Stationäre und teilweise auch teilstationäre Krankenhausleistungen werden seit 2004 nach dem durchgängigen, leistungsorientierten und pauschalierenden Vergütungssystem G-DRG (German Diagnosis related groups) abgerechnet. In der Psychiatrie kann seit 2013 nach einem pauschalierenden Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik, die Abrechnung von Leistungen zwischen Kliniken und Krankenkassen vorgenommen werden. | Stationäre und teilweise auch teilstationäre Krankenhausleistungen werden seit 2004 nach dem durchgängigen, leistungsorientierten und pauschalierenden Vergütungssystem G-DRG (German Diagnosis related groups) abgerechnet. In der Psychiatrie kann seit 2013 nach einem pauschalierenden Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik, die Abrechnung von Leistungen zwischen Kliniken und Krankenkassen vorgenommen werden. | ||
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+ | {{!}}MDK-Bearbeitungsstands | ||
+ | * 0 = Keine MDK-Prüfung | ||
+ | * 1 = (in Arbeit) MDK-Prüfung in Arbeit | ||
+ | * 2 = (übernommen) MDK-Prüfung abgeschlossen, alle Leistungen werden vom Kostenträger übernommen. Es wurden keine Änderungen am Fall vorgenommen die MDK-Aufwandspauschale kann abgerechnet werden. | ||
+ | * 3 = (Teilübernahme) MDK-Prüfung abgeschlossen, ein Teil der Leistungen wird vom Kostenträger übernommen (evtl. mit automatischer Kürzung der Berechnungsdauer). | ||
+ | * 4 = (abgelehnt) MDK-Prüfung abgeschlossen, keine Leistungen werden vom Kostenträger übernommen, sofern die Leistungen im Katalog der ambulanten Operationen enthalten sind kann ggf. eine Abrechnung nach Anmeldung beim Kostenträger vorgenommen werden. | ||
+ | * 5 = (abgebrochen) MDK-Prüfung abgebrochen. | ||
+ | * 6 = (vereinbart) MDK-Prüfung abgeschlossen, die Leistungen die vom Kostenträger übernommen werden ergeben sich nicht aus Kürzungen der ursprünglich abgerechneten Leistungen, sondern wurden unabhängig mit dem MDK vereinbart (z.B. bei einer DRG-Abrechnung eines vollstationären Falls wird eine vorstationäre Pauschale zur Abrechnung vereinbart). | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}MDK-Prüfungsbeginn | ||
+ | {{!}}Datum an dem der MDK eine Prüfung eingeleitet und die Unterlagen von der Klinik angefordert hat.<br/> | ||
+ | Wird vom MDK keine Beanstandung an dem Fall festgestellt bezieht sich die Höhe der Aufwandsentschädigung an dem zu dem Prüfungsbeginn vereinbarten Satz. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}MDK Abgabefrist | ||
+ | {{!}}Letztes Datum zur Abgabe der Unterlagen an den MDK. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}MDK Abgabetermin | ||
+ | {{!}}Datum an dem die Unterlagen dem die Klinik dem MDK die Unterlagen zur Verfügung gestellt hat.<br/> | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}MDK Prüfungsende | ||
+ | {{!}}Datum an die die MDK-Prüfung abgeschlossen wurde. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}MDK Einspruch | ||
+ | {{!}}Datum an dem ein Einspruch von der Klinik gegen das Ergebnis der MDK-Prüfung eingelegt wurde. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Streitwert | ||
+ | {{!}}Angabe des Streitwerts der MDK-Prüfung. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}MDK-Bemerkung | ||
+ | {{!}}Bemerkung zur MDK-Abwicklung, als sog. Plain-Text (d.h. Farben, Zeilenumbrüche, ggf. Grafiken und Textformatierungen werden nicht angezeigt - nur der "blanke" Text der Bemerkung in einer Zeile wird dargestellt). | ||
+ | {{!}}Kostenträgernummer | ||
+ | {{!}}Die Kostenträgernummer des bei dem Fall zugeordneten [[Fall-Kostenträger|Kostenträgers]]. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}Kostenträgername | ||
+ | {{!}}Der Kostenträgername aus der Kurzbezeichnung der [[Kostenträger-Basisdaten bearbeiten|Kostenträgerstammdaten]]. | ||
+ | {{!-}} | ||
+ | {{!}}[[Arzt/Personal Übersicht|Behandelnder Arzt]] | ||
+ | {{!}}Der zu dem Fall hinterlegte behandelnde Arzt. Der zuständige behandelnde Arzt, welcher den Patienten im Zeitraum behandelt hat. | ||
+ | {{!-}} | ||
}} | }} |
Aktuelle Version vom 27. März 2017, 13:24 Uhr
Die Funktion MDK aktuelle Fälle listet in einem Datenbankgrid/Tabelle alle MDK-Fälle auf die noch nicht abgeschlossen sind. </br>
Das beinhaltet alle in der Fall-Bearbeitung angelegten Fälle denen im Reiter Kostenträger ein Kostenträger zugeordnet ist, und zu dem im Reiter MDK die Angaben:
Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Gridformular. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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