Patient Übersicht
Die Funktion Patient Übersicht/Selektion ermöglicht einen schnellen Zugriff auf die benötigten Daten zu einem/r Patienten/in über ein Gridformular.
Der Umfang der im Grid der Patient Übersicht enthaltenen Spalten wurde sehr weit gewählt, damit können Patientendaten individuell zusammengestellt und für diverse externe Anwendungen bereit gestellt werden.
Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Datengitter/Grid, das durch weitere Funktionen ergänzt wird.
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Spalte
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Patient-Nr.
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Nummer zur eindeutigen Kennzeichnung eines/r Patienten/in.
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Vorname
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Vorname des Patienten/in.
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Familienname
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Familienname des/r Patienten/in.
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Geburtsort
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Der Geburtsort des/r Patienten/in.
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Geburtsname
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Der ggf. abweichende Geburtsname des/r Patienten/in.
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Geb.-Datum
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Geburtsdatum des/r Patienten/in.
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Geschlecht
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Geschlecht des/r Patienten/in.
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1. Aufn-Datum
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Erstes Aufnahme-/Behandlungsdatum des/r Patienten/in in der Klinik.
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Konf.
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Kurzzeichen der Konfession des/r Patienten/in.
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Konfession
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Code der Konfession des/r Patienten/in aus den Stammdaten der Konfession.
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Telefon
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Telefonnummer des/r Patienten/in.
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Vorwahl
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Vorwahl zur Telefonnummer des/r Patienten/in.
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Vorwahl Telefax
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Vorwahl zur Telefaxnummer des/r Patienten/in.
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Telefax
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Telefaxnummer des/r Patienten/in.
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Mobiltelefon
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Mobiltelefonnummer des/r Patienten/in.
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Email
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Emailadresse des/r Patienten/in.
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PLZ
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Postleitzahl zur Anschrift des/r Patienten/in.
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Ort
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Wohnort zur Anschrift des/r Patienten/in.
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Straße
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Straßenname mit Hausnummer zur Anschrift des/r Patienten/in.
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Internet
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Homepage des/r Patienten/in.
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Anrede 1
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Anrede des/r Patienten/in in der Briefanschrift.
Frau
Rosemarie Bechthold
Hauptstr. 3
83131 Nußdorf
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Anrede 2
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Anrede des/r Patienten/in in der Briefüberschrift.
Sehr geehrte Frau
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Fax Arbeitgeber
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Telefaxnummer des Arbeitgebers des/r Patienten/in.
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Vorwahl Fax AG
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Vorwahl zur Faxnummer des Arbeitgebers des/r Patienten/in.
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MEDDOKU
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Medizinische Dokumente des/r Patienten/in.
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Patient bearbeiten
Durch den großen Umfang der Daten ist das Bearbeitungsformular für die Patientendaten gegliedert in die Hauptdaten und die den Registerkarten (Tabsheets) zugeordneten Datenbereiche.
Hauptdaten
Die in den Hauptdaten enthaltenen Informationen werden während der Arbeit an einem/r Patienten/in immer angezeigt und erhöhen so die Eingabesicherheit.
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Felddokumentation
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Patientennummer
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Nummer zur einddeutigen Kennzeichnung eines/r Patienten/in.
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Familienname
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Familienname des/r Patienten/in.
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Vorname
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Vorname des/r Patienten/in.
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Bei der Neuanlage von Patientendaten wird automatisch nach übereinstimmenden Patientendaten gesucht. Sofern der Familienname, das Geburtsdatum und das Geschlecht identisch sind und Teile des Vornamens übereinstimmen wird automatisch ein Auswahlgrid angezeigt mit den übereinstimmen Patienten, die bereits im Modul Patient des Klinik Assistenten erfasst wurden.
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Sofern einer der in der Liste angezeigten Patienten ausgewählt wird, wird dieser Patient zur Bearbeitung in das Formular übernommen, es wird kein neuer Patientendatensatz angelegt. Sofern kein in der Liste aufgeführter Patient den zu erfassenden Patientendaten entspricht (z.B. bei Zwillingen) kann die Auswahlliste ohne Übernahme eines Patienten geschlossen werden, die Erfassung des neuen Patientendatensatzes wird mit den bereits erfassten Daten fortgesetzt. Die Prüfung auf bereits erfasste Patientendaten wird bei der Neuanlage von Patientendaten durchgeführt, sofern die Eingabe in einem der Felder „Familienname“, „Vorname“, „Geburtsdatum“ oder „Geschlecht“ abgeschlossen wird und in allen dieser Felder ein Inhalt vorhanden ist (z.B. auch im Anschluss an die Übernahme von Daten von einer Versichertenkarte).
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Registerkarten
In den Registerkarten sind die Daten zu einem Patienten einzelnen Datenbereichen zugeordnet. Die in den Hauptdaten enthaltenen Informationen werden während der Arbeit in einer Registerkarte immer angezeigt und erhöhen so die Eingabesicherheit.
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Patient
In der Registerkarte Patient sind Angaben zu dem/r Patienten/in enthalten.
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Arbeit
In der Registerkarte Arbeit sind Angaben zum Arbeitgeber zu dem/r Patienten/in enthalten.
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Felddokumentation
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Beruf
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Berufsbezeichnung des/r Patienten/in.
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Arbeitgeber
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Name des Arbeitgebers des/r Patienten/in.
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Straße
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Straßenname mit Hausnummer zur Anschrift des Arbeitgebers des/r Patienten/in.
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Nat
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Länderkennzeichen zur Anschrift des Arbeitgebers des/r Patienten/in.
z. B. bei einem/r in der Schweiz wohnhaften Patienten/in wird das Länderkennzeichen "CH" für die Schweiz erfasst, unabhähgig von der Staatsangehörigkeit des/er Patienten/in.
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PLZ
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Postleitzahl zur Anschrift des Arbeitgebers des/r Patienten/in.
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Ort
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Wohnort zur Anschrift des Arbeitgebers des/r Patienten/in.
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Vorwahl
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Vorwahl zur Telefonnummer des Arbeitgebers des/r Patienten/in.
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Telefon
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Telefonnummer des Arbeitgebers des/r Patienten/in.
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Vorwahl
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Vorwahl zur Telefaxnummer des Arbeitgebers des/r Patienten/in.
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Fax
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Telefaxnummer des Arbeitgebers des/r Patienten/in.
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Klinik
In der Registerkarte Klinik sind Klinikinterne Angaben zu dem/r Patienten/in enthalten.
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Felddokumentation
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Selektion
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Selektionskriterium das von der Klinik vergeben werden kann zur Zuordnung des/r Patienten/in.
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Rabatt
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Rabattinformation des/r Patienten/in.
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erstes Aufnahmedatum
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Erstes Aufnahme-/Behandlungsdatum des/r Patienten/in in der Klinik.
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Bemerkung
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Freier Text zu dem/r Patienten/in. Eingabe über Frame RTF.
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Notfall
In der Registerkarte Notfall sind Angaben die bei einem Notfall Verwendung finden zu dem/r Patienten/in enthalten.
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Felddokumentation
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Notfall Vorwahl
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Vorwahl zur Telefonnummer die bei einem Notfall bei dem/r Patienten/in Verwendung findet.
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Telefon
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Telefonnummer die bei einem Notfall bei dem/r Patienten/in Verwendung findet.
z. B. die Telefonnummer eines nahen Angehörigen, der Eltern oder des Betreuers.
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Angehörige
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Weitere Informationen zu den Angehörigen die bei einem Notfall informiert werden.
z. B. der Name, oder das Verwandschaftsverhältnis
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Bemerkung
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Freier Text zur Ergänzung der Notfallinformation zu dem/r Patienten/in. Eingabe über Frame RTF.
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med. Doku
In der Registerkarte med. Doku sind Angaben zur medizinischen Dokumentation zu dem/r Patienten/in enthalten.
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Felddokumentation
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Bemerkung
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Freier Text zur medizinischen Dokumentation zu dem/r Patienten/in. Eingabe über Frame RTF.
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Falldaten
In der Registerkarte Fall Daten werden die Daten der zeichenorientierten Module des Klinik Assistenten integriert, u.a. mit dem Modul BPflV95.
Die Anzeige der Daten erfolgt in einer Baumstruktur, für jedes Modul des zeichenorienten Klinik Assistenten in dem Daten zu dem Patienten/in vorliegen werden unter einem Hauptpunkt dargestellt.
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Dokumente
Verwaltungsinformationen
Die individuelle Bezeichnung kann in dem Eingabefeld „Bezeichnung“ erfasst werden. Über den Speicherbutton „Diskette“ kann die Modifikation gespeichert werden, der Speicherbutton „grüner Hacken“ speichert den Eintrag zum Dokument und kehrt in die Dokumentenübersicht zurück.
Zusätzlich wurde die Option implementiert, Dokumente die nicht über die Dokumentenverwaltung erstellt wurde dem Patienten zu zuordnen. Durch einen Mausclick auf den Button mit dem „weißen Blatt“ kann ein Dokument zugeordnet werden. Im Feld Datei kann das gewünschte Dokument incl. Angabe des Laufwerk’s und des Pfad’s erfasst werden, optional steht auch die Auswahlmöglichkeit über einen Dateidialog über die Anwahl über den Button mit den „drei Punkten“ neben dem Eingabefeld „Datei“ zur Verfügung.
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Felddokumentation
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Datei
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Speicherort und Speichername der zugeordneten Datei.
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Datum
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Letztes Bearbeitungs-/Speicherdatum der zugeordneten Datei.
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Bezeichnung
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Individuelle Bezeichnung der zugeordneten Datei zum schnellen Zugriff.
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Vorlage
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Sofern die zugeordnete Datei aus dem Klinik Assistenten heraus erstellt wurde, die bei der Neuanlage verwendete Vorlage.
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weitere Adressen
In der Registerkarte weitere Adressen können zusätzliche Bezugspersonen zu dem/r Patienten/in bearbeitet werden (z. B. Eltern, Kinder, Betreuer, Sozialamt, Schule).
Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Datengitter/Grid.
Die Bearbeitung der Adressdaten zu weiteren Ansprechpartnern oder Kontaktadressen erfolgt über ein gesondertes Formular.
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Spalte
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Kennzeichen
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Adresskennzeichen zu der Adresse.
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Name1
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Namensteil 1 zu der Adresse (z. B. Nachname bei einer natürlichen Person).
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Name2
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Namensteil 2 zu der Adresse (z. B. Vorname bei einer natürlichen Person).
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Straße
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Straßenname mit Hausnummer zur Anschrift der Adresse.
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Plz
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Postleitzahl zur Anschrift der Adresse.
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Ort
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Wohnort zur Anschrift der Adresse.
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Vorwahl
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Vorwahl zur Rufnummer der Adresse.
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Rufnummer
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Telefonnummer der Adresse.
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Adresstatus
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Adresstatus zu der Adresse
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Felddokumentation
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Adresskennzeichen
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Adresskennzeichen zur Klassifizierung der Adressdaten.
z. B. ANG -> Angehörige; SCH -> Schule
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Adresstatus
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Adress-Status zur Klassifizierung der Adressdaten
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Name 1
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1. Namensfeld der Adressdaten.
Hinweis: Verwenden Sie die drei Namensfelder einheitlich (z. B. Name 1 = Familienname, Name 2 = Vorname, Name 3 = Namenszusatz).
Bei der Suche nach dem Namen oder der Übergabe der Daten an ein Fremdsystem stehen strukturierte Daten zur Verfügung.
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Name 2
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2. Namensfeld der Adressdaten.
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Name 3
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3. Namensfeld der Adressdaten.
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Straße
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Straßenname mit Hausnummer zur Anschrift der Adresse.
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Nat
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Länderkennzeichen zur Anschrift der Adresse z. B. bei einer Adresse in der Schweiz wird das Länderkennzeichen "CH" für die Schweiz erfasst.
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Plz
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Postleitzahl zur Anschrift der Adresse.
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Ort
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Wohnort zur Anschrift der Adresse.
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Email
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Emailadresse zu der Adresse.
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Anrede 1
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Anrede der Adresse in der Briefanschrift
Frau
Rosemarie Bechthold
Hauptstr. 3
83131 Nußdorf
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Anrede 2
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Anrede der Adresse in der Briefüberschrift
Sehr geehrte Frau
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Beruf
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Berufsbezeichnung zur Adresse.
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Vorwahl
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Vorwahl zur Telefonnummer der Adresse.
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Telefon
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Telefonnummer der Adresse.
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Vorwahl
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Vorwahl zur Telefaxnummer der Adresse.
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Fax
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Telefaxnummer der Adresse.
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Mobiltelefon
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Mobiltelefonnummer der Adresse.
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Notfallvermerk
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Freier Text zu der Adresse.
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Termine
In der Registerkarte Termine können zusätzliche Termine zu dem/r Patienten/in bearbeitet werden (z. B. geplanter Behandlungsbeginn). Die im Modul Voranmeldung erfassten Termine zu dem Patienten werden hier aufgeführt.
Die Anzeige der Daten erfolgt in einem Datengitter/Grid.
Die Bearbeitung der Termine erfolgt über ein gesondertes Formular.
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Spalte
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Datum
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Datum zum Termin.
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Zeit
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Zeit zum Termin.
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Einweisungsdiagnose
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Einweisungsdiagnose im Klartext.
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geplante Operation
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Geplante Operation im Klartext.
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Wahlarzt
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Wahlarztleistung/Privatpatient.
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Der Name und der Vorname des Patienten werden im Kopfbereich der Terminbearbeitung angezeigt, zur Erhöhung der Eingabesicherheit.
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Felddokumentation
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Behandlungsart
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Kennzeichen zur Klassifizierung der Behandlung.
z. B. 1 -> stationär; 2 -> ambulant
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Aufnahmetyp
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Der Aufnahmetyp dient zur Unterteilung der Behandlungsart.
z. B. bei der Behandlungsart stationärder Aufnahmetyp vorstationär, vollstationär, nachstationär.
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geplanter Termin
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Datum zum Termin für den geplanten Behandlungsbeginn.
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Uhrzeit
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Uhrzeit zum Termin für den geplanten Behandlungsbeginn..
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evtl. vorstat. Termin
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Datum zum Termin für eine vorstationäre Behandlung die ggf. einer vollstationären Behandlung vorausgeht. Die Eingabemöglichkeit besteht nur sofern der Aufnahmetyp vorstationär oder vor-, vollstationär aktiviert ist.
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Uhrzeit
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Uhrzeit zum Termin für eine vorstationäre Behandlung die ggf. einer vollstationären Behandlung vorausgeht. Die Eingabemöglichkeit besteht nur sofern der Aufnahmetyp vorstationär oder vor-, vollstationär aktiviert ist.
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Vors. Entlassungsdatum
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Datum zum Termin für das geplante Behandlungsende.
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Einweisungsdiagnose (evtl. ICD-Code)
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Einweisungsdiagnose als Text oder als ICD-Code.
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geplante Behandlung (evtl. OPS-Code)
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Geplante Behandlung als Text oder als OPS-Code.
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Krankenkasse
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Kennung bzw. interne Nummer der Krankenkasse die für den/ie Patienten/in die Kosten übernimmt..
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Einweisender Arzt
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Kennung bzw. interne Nummer des Arztes der die Einweisung des/r Patienten/in veranlasst hat.
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Behandelnder Arzt
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Kennung bzw. interne Nummer des Arztes der die Behandlung des/r Patienten/in in der Klinik durchführt.
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Station
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Kennung bzw. interne Nummer der Station in der der/ie Patienten/in betreut wird während der Durchführung der Behandlung in der Klinik.
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Übernachtung bei Ambulant
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Kennung sofern bei einer ambulant durchgeführten Behandlung eine Übernachtung in der Klinik vorgesehen ist.
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Wahlarztleistung
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Kennung für die Behandlung mit (Privatpatient) oder ohne (Kassenpatient) Wahlarztleistung.
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Ein-, Zwei-, Mehrbettzimmer
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Kennung für die Unterbringung des/r Patienten/in während der Durchführung der Behandlung in der Klinik.
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Info
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Textfeld zur Erfassung weiterer, nicht strukturierter Informationen.
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Import
All for One Unix
Die Daten werden dem Programm entsrpechend angepasst.
All for One Windows
Die Daten werden dem Programm entsprechend angepasst.
BPflV95 (Import Klinik Assistent DOS)
Die Patientengrunddaten können aus den Moduln BPFlV95 und Patientenverwaltung des Klinik Assistenten mit einer zeichenorientierten Oberfläche, in die aktuelle Version des Moduls PATIENT des Klinik Assistenten mit einer graphischen Oberfläche importiert werden.
Pfad/Datenquelle
Bei der Übernahme der Patientengrunddaten aus den Modul BPflV95 und Patientenverwaltung, kann über die Angabe der Quelldatei im Eingabefeld Pfad gezielt auf die gewünschten Datenbestände zugegriffen werden.
Familienstand/Konfession/Bundesländer
Für die korrekte Versorgung der Stammdaten können entsprechende Mappingtabellen angelegt werden. Bei den Mapping-Tabellen kann die Änderung der Codierung von Stammdaten berücksichtigt werden (z.B. wird bei der KONFESSION das Kurzzeichen E für evangelisch aus dem Modul BPFlV95 in das im Modul Patient neu definierte Kurzeichen ev für evangelisch umgesetzt.
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Patientenregister
Import aus Klinik Assistent.