Medizinische Dokumentation

Med. Verlaufsdokumentation

Die medizinische Dokumentation wird in den Verlaufsdaten zum Fall abgebildet, dazu stehen mehrere Bearbeitungsoptionen zur Verfügung.

Patientenbezogen

In dem Modul Arzt stehen bei der Fallbearbeitung im Reiter „Verlauf“ alle dem Patienten zugeordneten Therapiedokumentationseinträge zur Verfügung. Sofern ein Patient mehrfach in der Klinik behandelt wurde, stehen alle Einträge zur Verfügung. Alle Einträge können geöffnet und individuell bearbeite werden. Ebenso können weitere Verlaufseinträge ergänzt werden. In der Verlaufsübersicht steht zusätzlich ein Button mit einem symbolisierten „Kopf“ zur Verfügung. Wird der Button gedrückt kann in der Verlaufsübersicht gewechselt werden zwischen allen Einträgen des Patienten zum Verlauf oder ausschließlich zu den Einträgen die dem „dokumentierenden Arzt“ zugeordnet sind. Über den Button mit dem symbolisierten „Arbeitsblatt einer Tabelle“ steht neben der Darstellung der med. Verlaufseinträge im Grid/Datenbankgitter steht eine Terminübersicht/„Wochenplan“ zur Verfügung.

 

Terminübersicht/“Wochenplan“

Für die Darstellung der med. Verlaufsdokumentation des Patienten steht ein neue Ansicht, der Wochenplan zur Verfügung. Im Wochenplan werden alle Termine zu dem Patienten aufgeführt. In der Anzeige des Wochenplans stehen diverse Funktionen zur Verfügung die über die Maus bedient werden können. Die Termine werden in den entsprechenden Wochentag eingetragen, mit dem Beginn- und dem Ende-Zeitpunkt. Sofern sich Termine überschneiden werden alle Termine mit nebeneinander aufgeführt. Termine ohne die Angabe eines Beginn-Zeitpunkts werden auf den Tagesbeginn gesetzt. Termine ohne die Angabe eines Ende-Zeitpunkts werden auf das Tagesende gesetzt. Im „Hauskalender“ vereinbarte behandlungsfreie Tage werden grau dargestellt.

Feld Erläuterung M- Anzeige des Wochenplans um einen Monat zurück. W- Anzeige des Wochenplans um eine Woche zurück. T- Anzeige des Wochenplans um einen Tag zurück. Datum Angabe des Datums ab dem der Wochenplan angezeigt wird. T+ Anzeige des Wochenplans um einen Tag vor. W+ Anzeige des Wochenplans um eine Woche vor. M+ Anzeige des Wochenplans um einen Monat vor. Funktionen in der Anzeige des Wochenplans Mausklick auf einen Eintrag Wird ein Verlaufeintrag per Mausklick markiert, wird dieser Termin durch eine blauen Rahmen hervorgehoben (Der Verlaufseintrag am 01.01.2011 um 10:15). Ist bei einem Verlaufseintrag im Feld „Termin wahrgenommen“ mit einem Eintrag versehen kann der Verlaufseintrag nicht mehr markiert werden. Es wird ein entsprechender Hinweisdialog eingeblendet. Doppelklick auf einen Eintrag Der Eintrag wird zur Bearbeitung geöffnet. Doppelklick auf einen noch nicht zur belegten Zeitpunkt. Es wird ein neuer Eintrag in der med. Verlaufsdokumentation zur Bearbeitung geöffnet, mit Übernahme des „Arztes“, des „Datums“ und der „Zeit von“. Als „Zeit bis“ wird der in den Stammdaten vereinbarte Zeitraum in Minuten zur „Zeit von“ addiert (Vorgabe 15 Minuten). DragAndDrop Wird der Cursor auf oberen Rand des markierten Verlaufseintrag platziert wird der Mauscursor als Pfeil mit weißem Blatt dargestellt – Drag ist aktiviert. Durch Drücken der linken Maustaste wird der Termin „aufgenommen“ und kann an eine beliebige Stelle verschoben werden. Wird die linke Maustaste gelöst wird der Termin an die Stelle verschoben an der die Maus gerade steht. „Ziehen“ Wird der Cursor auf den unteren Rand des markierten Verlaufseintrags platziert, wird der Mauscursor als senkrechter Doppelpfeil dargestellt. Durch Drücken der linken Maustaste kann der Zeitbedarf des Termins reduziert oder verlängert werden. Der kürzeste Termin ergibt sich durch den in den Stammdaten vereinbarten Zeitraum in Minuten (Vorgabe 15 Minuten).