OPS-Erfassung: Unterschied zwischen den Versionen

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Aktuelle Version vom 14. Juni 2022, 13:10 Uhr

Der Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) ist die amtliche Klassifikation zum Verschlüsseln von Operationen, Prozeduren und allgemein medizinischen Maßnahmen im stationären Bereich und beim ambulanten Operieren. Die OPS-Codes werden einem Behandlungsfall zugeordnet.
Menübeschreibung
Menüpunkt Icon Short-Cut Bezeichnung Beschreibung
Daten - Speichern und verlassen ImageList1-089.gif Strg+Alt+S Speichern und verlassen. Speichern der aktuellen Eingaben und verlassen des Formulars.
Daten - Speichern Druckvorschau_Btn_02.gif Strg+S Speichern Speichern der aktuellen Eingaben.
Daten - Fenster Schließen ESC Schließen Schließen des akutellen Formulars.
Bearbeiten - Ausschneiden ImageList1-029.gif Strg+X Ausschneiden Ausschneiden des markierten Wertes im aktuellen Bearbeitungsfeld und übernehmen in die Zwischenablage.
Bearbeiten - Kopieren ImageList1-146.gif Strg+C Kopieren Kopieren/übernehmen des markierten Wertes im aktuellen Bearbeitungsfeld in die Zwischenablage.
Bearbeiten - Einfügen ImageList1-148.gif Strg+V Einfügen Einfügen/übernehmen des Inhalts der Zwischenablage in den markierten Bereich im aktuellen Bearbeitungsfeld.


Feld Bemerkung
Datum der Erstellung Anzeige des tatsächlichen Erfassungsdatums des OPS-Codes.
erstellt von Quelle des OPS-Codes.
  • Anwender - der OPS-Code wurde manuell dem Behandlungsfall zugeordnet.
  • System - der OPS-Code wurde aus der med. Verlaufsdokumentation vom Klinik Assistenten automatisch anhand des vereinbarten Mapping-Verfahrens generiert.
  • Kostenträger - für zukünftige Anwendungen reserviert.
  • OP-Buch - der OPS-Code wurde aus dem OP-Buch übernommen.
Datum Bezugsdatum des OPS-Codes.

In den Hausstammdaten kann die automatische Vorgabe für das Bezugsdatum frei gewählt werden.

  • Aktuelles Tagesdatum
  • Aufnahmedatum
  • Entlassungsdatum

Zusätzlich kann in der Hausstammdaten ein Zeitraum in Tagen vorgegeben werden der auf das Bezugsdatum addiert bzw. subtrahiert werden soll.

Status Infofeld zum Speichern des Status, Wertigkeit des Operationen- und Prozedurenschlüssels:
  • -2 MDK-Abweisung
 Abweisung der codierten Behandlung durch den MDK. Der OPS-Code wird nicht zur Abrechnung herangezogen, es erfolgt kein Ausweis auf einer Entlassungsanzeige und keine Übermittlung in der InEK-Daten.
  • -1 interne Dokumentation
 Der OPS-Code dient nur zur internen Dokumentation und wird nicht zur Abrechnung herangezogen, es erfolgt kein Ausweis auf einer Entlassungsanzeige und keine Übermittlung in der InEK-Daten. Nachdem die med. Freigabe gesetzt wurde können weitere OPS-Codes erfasst werden, ohne die Abrechnung mit den Kostenträgern zu verändern.
  • 0 
 Der OPS-Code wird zur Abrechnung (DRG/PEPP) verwendet.
Version Infofeld zum Speichern der Version.
Arzt Infofeld zum Speichern des Arztes.
OPS Infofeld zum Speichern der OPS.
Lokalisation Infofeld zum Speichern der Lokalisation.
Es wird zusätzlich eine Übersicht dargestellt.
Spalte Bemerkung
OPS-Code
Lok.
Text
Datum
ErfassDatum
Status
Version
Arzt
System
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