Entgeltabrechnung

Die Entgeltabrechnung ermöglicht die Konvertierung von erbrachten Leistungen in abrechenbare Leistungen.

Dabei können die Einzelnen Bearbeitungsstufen individuell aktiviert oder deaktiviert werden.

1. Erbrachte Leistungen in abrechenbare Leistungen konvertieren
2. abrechenbare Leistungen den Kostenträgern (Krankenkassen) zuordnen
3. Rechnungen erstellen

Feld Beschreibung Erbrachte Leistungen in abrechenbare Leistungen konvertieren Bestätigung der medizinischen Korrektheit Checkbox zur Darstellung ob der aktuelle Fall medizinisch Freigegeben wurde. Abrechnungsfreigabe am Datum an dem der aktuelle Fall medizinisch Freigegeben wurde. Regelentgelte erzeugen Checkbox zur Aktivierung der Konvertierung von erbrachten/dokumentierten Regel-Leistungen in abrechenbare Entgelte. Unter Regel-Leistungen sind Leistungen zu verstehen die von den gesetzlichen Kostenträgern übernommen werden. Hierzu gehört u.a auch die BG. Wahlleistungen erzeugen Checkbox zur Aktivierung der Konvertierung von erbrachten/dokumentierten Wahl-Leistungen in abrechenbare Entgelte. Unter Regel-Leistungen sind Leistungen zu verstehen die nicht von den gesetzlichen Kostenträgern übernommen werden. Das sind Leistungen die ggf. von privaten Kostenträgern, zumindest teilweise, übernommen werden oder Leistungen die vom Patienten bzw. dessen gesetzlichen Vertretern übernommen werden. abrechenbare Leistungen den Kostenträgern (Krankenkassen) zuordnen Regelentgelte automatisch zuordnen Checkbox zur Aktivierung der Zuordnung der vorliegenden Regel-Leistungen zu den Kostenträgern die bei dem Fall hinterlegt sind, mit dem jeweiligen Regel-Prozentsatz. Zuordnung bis: Datumsfeld zur Angabe bis zu welchem Datum die abrechenbaren Leistungen den Kostenträgern zugeordnet werden sollen. Sofern der Fall bereits entlassen ist, wird das Feld ohne Inhalt dargestellt und der Fall bis zum Entlassungsdatum abgerechnet, sofern das Entlassungsdatum nicht in der Zukunft liegt. Sofern der Fall noch nicht entlassen ist, wird das Feld mit dem aktuellen Tagesdatum vorbelegt. Zwischenrechnung Sofern der Fall noch nicht entlassen ist, wird die Information "Zwischenrechnung" in einem roten Hinweisfeld dargestellt. Rechnungen erstellen Abrechnung Checkbox zur Aktivierung der Abrechnung. Alle den Kostenträgern zugeordneten Leistungen werden den Kostenträgern in Rechnung gestellt. Zuzahlung Die vom Patienten/Versicherten der gesetzlichen Kostenträger zu leistenden Zuzahlungen können wahlweise erstellt werden. Quittung - Sofern die Zahlung bereits vorgenommen wurde Rechnung Erlass - In diesem Fall verzichtet die Klinik auf vom Patienten/Versicherten zu leistenden Zuzahlung. Die Zuzahlung wird auf der Rechnung an den Kostenträger in Abzug gebracht. In den Stammdaten der Kostenträger kann man die Berechnung der Zuzahlung deaktivierten. Nach unseren Informationen wickelt neben der Audi BKK, jetzt auch die Barmer die Zuzahlung direkt mit dem Patienten ab. In den Hausstammdaten besteht die Möglichkeit für eine Vorbelegung damit immer eine Quittung erstellt wird. Bei den SKB-Kennzeichen wir die Bearbeitung der Zuzahlung in der Vorbelegung deaktiviert (ab Aufnahme 01.01.2010) 1= keine Zuzahlungspflicht 4= keine Zuzahlungspflicht §62 5= keine Zuzahlungspflicht §61 Ist die Vorbelegung in den Hausstammdaten nicht aktiviert, dann wird bei der Zuzahlungskennung (ab Aufnahme 01.01.2010) 2 = Zuzahlung verrechnet und vom Versicherten vollständig geleistet - die Quittung vorbelegt 6 = geringe Zuzahlung wg. gültiger Quittung voll geleistet - die Quittung vorbelegt 7 = geringere Zuzahlung wg. Gültiger Quittung - die Rechnung vorbelegt 8 = Zuzahlung verrechnet und vom Versicherten nicht/teilweise geleistet - die Rechnung vorbelegt. Trifft nichts davon zu wird die letzte Einstellung im Formular verwendet.

Über die Checkboxen Regelentgelte erzeugen und Wahlleistungen erzeugen können aus den im Fall dokumentierten medizinischen Leistungen die sich daraus ergebenden abrechenbaren Entgelte generiert werden. Bei einer Teilstationären Behandlung wird anhand des im Aufenthalt hinterlegten Behandlungszeitraums unter Berücksichtigung der im Haus- und im individuellen Kalender vereinbarten Abrechnungstage der Basis und der Abteilungspflegesatz ermittelt, sowie die ggf. in den Zeitraum fallenden Zusatzentgelte wie der „DRG-Systemzuschlag“, der „Systemzuschlag Wirtschaftlichkeit und Qualität teilstationär“ und der „Ausbildungszuschlag“, sofern diese in den Regel-Leistungen vereinbart sind.

Die Checkboxen Regelentgelte automatisch zuordnen und Wahlleistungen automatisch zuordnen werden die vorliegenden Entgelte den entsprechenden Kostenträgern die beim Fall hinterlegt sind mit dem jeweiligen Prozentsatz zugeordnet.

Über die Checkbox Abrechnung wird die Erstellung einer oder mehrerer Rechnung die sich aus dem zu diesem Zeitpunkt vorliegenden Leistungen, die bereits einem Kostenträger zugeordnet sind zusammen gestellt.

Die sich ergebenden Rechnungen werden in dem Datenbankgitter/Grid Fall-Abrechnung angezeigt nach dem das Formular „Entgeltabrechnung“ mit dem Button „OK“ oder dem „grünen Hacken“ in der Toolbar bestätigt wird.